100例甲亢病人睡眠质量和影响因素的调查分析及应对方法

【中图分类号】R581.1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)06 - 05 - 02

【摘要】目的 了解门诊甲亢病人睡眠质量及影响因素,提出家庭护理支持的建议,以提高病人睡眠质量。方法 采用睡眠状况自评量表(SRSS)和自制影响睡眠因素调查表,对门诊100例就诊病人进行问卷调查。结果 75%门诊病人存在不同程度的睡眠障碍。主要影响因素:身体不适、担心疾病、经济负担、噪声、夜间起床、医源性因素等。结论 甲亢病人睡眠质量明显低于健康人群,建议对病人进行家庭护理支持,可以提高其睡眠质量,促进疾病的康复。

【关键词】甲亢;睡眠质量;影响因素;家庭支持

【Abstract】Objective To explore the sleep quality of outpatients with hyperthyroidism and the factors in it. Methods Adopt SRSS and self-designed questionnaire for a survey on the factors in sleep quality. 100 outpatients are asked to do the SRSS and questionnaire. Results 75% of the outpatients in the survey are suffering sleep-disorder in different degrees. The main factors in their sleep-disorder are discomfort of the body, worry about the disease, financial burden, noise, wakening during the night and some treatment-related factors. Conclusion The sleep quality of patients with hyperthyroidism is obviously worse than that of healthy people. Family nursing could effectively improve the sleep quality of patients with hyperthyroidism and family nursing support should be recommended.

【Key words】Hyperthyroidism;Sleep quality;Factors;Family nursing support

睡眠是一种重要的生理现象,良好的睡眠被认为具有恢复性的作用,能促进疾病康复和使人体生理功能更加旺盛[1]。睡眠不足,使病人心情烦躁,使甲亢症状加重(如怕热、多汗、心率加快、血压升高、易激怒等),甚至导致甲亢性心脏病、甲亢危象出现而危及生命。因此,甲亢作为特殊病人更需要有充足的睡眠,而良好的睡眠离不开家庭的作用。评价病人的睡眠质量,分析影响睡眠的因素,给予相应的家庭护理支持,对提高睡眠质量,增加治愈率,减少复发率及并发症,具有重要的意义。本文应用睡眠自评量表(SRSS)[2]和自制影响睡眠因素调查表,对100例门诊甲亢病人进行问卷调查以了解其睡眠质量及影响因素,建议通过家庭护理支持,为病人提供最佳护理。

1 资料与方法

1.1 一般资料2006年2月至2008年8月来我院门诊就诊的100名甲亢病人,男28例,女72例;文化程度:大学19名,中学45名,小学36名。

1.2 方法

1.2.1 采用李建明等[2]编制的SRSS及自制影响睡眠因素调查表。SRSS包含10个睡眠评分因子,每个因子根据问题出现的频度和严重程度以5分制表示5个等级答案得分。总分为50分,≥23者为失眠,得分越高,睡眠质量越差。该表的信度为0.6418,效度为0.5625[2]。自制调查表则根据甲亢病人的特点,参考相关文献[3]修订,包括一般情况、环境、生理、心理、社会等,以“是”“否”回答。然后由经过培训的专业护士发放调查表,并指导患者怎样回答量表的每个问题。发卷后当场回答并收回,发出问卷100份,收回100份,回收率100%。

1.2.2 统计方法将所有资料输入SPSS 10.0统计软件处理,采用t检验。

2 结 果

2.1 100例甲亢病人的SRSS评分与常模[2]比较,表1示甲亢病人睡眠评分的因子分及总分均显著高于国内常模。本组100例病人SRSS≥23分75例,占75%,显著高于常模 45.6%(P

表1100例甲亢病人SRSS评分与常模比较( X±s)

项 目常模(n=13273) 甲亢病人(n=100)

睡眠不足 2.80±0.873.45±1.02*

睡眠质量2.33±0.813.28±1.32*

觉醒不足2.43±1.072.82±0.97*

睡眠时间2.30±0.632.95±1.32*

入睡困难1.98±0.993.01±1.40*

睡眠不稳2.00±1.013.46±1.30*

早醒2.00±1.053.34±1.17*

噩梦夜惊1.07±1.112.83±0.89*

服药情况2.24±0.642.32±0.89*

失眠后反应2.96±1.453.62±1.35*

总均分 22.14±5.48 25.48±4.82*

与常模比较*P

2.2 影响病人睡眠的相关因素,见表2。

表2影响睡眠的相关因素 (n=75)

影响因素 例次百分率(%)

身体不适50 66.7

担忧疾病48 64

经济负担40 53.3

噪声35 46.6

夜间起床 68

医源性因素 56.7

3 讨 论

3.1 睡眠质量与甲亢的关系在失眠状态下,常诱发病人焦虑和恐惧、烦躁,情绪紧张。反射性使垂体分泌促甲状腺素增多,而进一步加重甲亢的症状。故良好的睡眠可保证病人得到充分的休息,直接影响病人的预后,表1结果显示甲亢病人的SRSS总分和各因子分均比正常人高。SRSS≥23者75例,失眠率75%,说明甲亢病人比正常人更容易发生睡眠紊乱。

3.2 影响睡眠的相关因素分析

3.2.1 疾病本身对睡眠的影响疾病不适导致失眠50例次(占66.7%),如心率快、怕热、多汗、易饥、多饮、大便次数增多、易激惹而影响睡眠。

3.2.2 担忧疾病对睡眠的影响对疾病担忧引起失眠48例次(占64%),担心病程长,反复发作,怕被人嫌弃,自卑,由于易复发,故对治疗缺乏信心而焦虑影响睡眠。

3.2.3 长期生病,经济负担,医源性、噪声等对睡眠的影响家庭经济压力、噪声、夜间起床、烦躁、易激惹造成人际关系紧张,均影响睡眠质量。

3.3 循证Orem的自理缺乏理论、护理系统理论中的支持教育理论,提出家庭支持的建议。

3.3.1 Orem自理缺乏理论认为,当自理能力不能满足治疗性自理需求时,就会出现自理缺乏,对于自理缺乏的人,Orem提出了几种可以帮助的方法:(1)替病人做;(2)指导病人做;(3)提供生理上或心理上的支持;(4)提供良好的环境;(5)教育病人自理[3]。

3.3.2 措施在门诊设立一个宣教室,张贴有关甲亢知识宣传,并将知识及相关问题制成卡片及图片,让门诊护士对就诊病人及陪同家属进行有关甲亢知识的宣教。通过宣教,再让就诊病人相互交流心得,使家属和病人都懂得了甲亢的病因、病理的相关知识,药物治疗的副作用以及坚持服药、不能突然停药、以免发生反跳与定期复查T3、T4、TSH、血常规,定期复诊的重要性。

3.3.3 建立有效的支持教育系统(1)家庭是个体的支持系统,家庭支持对疾病的治疗影响很大,帮助患者与家庭成员建立良好的家庭气氛,彼此分享感觉,理解、相互关心、增进情感,给予心理上的支持,积极面对经济压力,不回避矛盾,解决问题,并能寻求外界资源帮助[3]。(2)家庭成员为患者创造一个良好的睡眠环境,减少躁声的刺激。(3)让家属多关心患者的主诉,了解影响睡眠的主要原因是由于身体不适引起的(如怕热、多汗、大小便增多、易激惹等),鼓励患者参加一些社会活动,进行一些有益于身心健康的活动:如种花、养鱼、画画、编织、读报、听广播、选择性看一些娱乐性电视节目,以分散患者的注意力,减少不良情绪的影响,多关心患者并给予心理安慰,鼓励患者坚持有效的疾病治疗、以减轻患者的不适。(4)教育患者学会自理,不要事事依赖别人,接受现实,调整自我,学会在病理状态下生活。

由于甲亢病人睡眠质量明显低于健康人群,通过上述家庭的支持,使患者感到家庭成员对自己的关心,影响睡眠的相关因素也将大大减少,睡眠质量也随之得到提高。所以我们建议对患者进行家庭护理支持,可以提高甲亢病人睡眠质量,达到促进疾病的康复的目的,减少复发及并发症。

【参考文献】

[1] 王克其,李绍忱,冯美丽.在基础护理中增加睡眠评估的探讨[J].中华护理杂志,2004,30(1):58.

[2] 李建明,君素凤,段建勋,等.睡眠状况自评量表(SRSS)[J].健康心理学杂志,2000,8(3):351.

[3] 何国平主编.实用护理学[M].北京:人民卫生出版社,2002:484.