白血病住院患者心理分析及护理对策
时间：2022-10-18 01:00:40
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0117-02
白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病率约占癌症发病率的5%左右[1]。化疗是目前白血病治疗最主要的方法，也是造血干细胞移植的基础。本病患者往往以发热、出血、贫血为首发症状，加上得知本病预后不良，往往产生悲观、恐惧、失望等负性情绪，甚至拒绝治疗。患者对本病的心理反应随年龄、文化背景等不同有很大的差异，因此应了解不同患者不同时期的心理特征，做出有针对性的护理[2] 。
1 一般资料
我科自2011年3月～2012年3月共收住白血病患者86例，其中急性粒细胞性白血病58例，慢性粒细胞性白血病18例，急性淋巴细胞性白血病9例，急性单核细胞性白血病1例，男46例，女40例。50岁以上者36例，30～50岁20例，15～30岁20例，5～15岁患者10例。
1.1 分析。通过临床观察列表如下。
表1 不同年龄层次患者的心理反应
表2 不同文化层次的患者在积极乐观者中所占比例
2 结果
2.1 从表中可以看出。①大多数白血病患者常常是消极、悲观、绝望，只有少数一部分乐观积极配合治疗。②50岁以上的老人孤独内向、极其害怕死亡，常常容易出现悲伤易泣、恐惧紧张的心理。③30～50岁的中气人常常是绝望、烦躁易怒不配合治疗。④15～30岁的青年人大多数表现出强烈的否认心理，认为自己不可能患白血病，拒绝住院接受化疗。⑤5～15岁的孩子幼小的心灵则经常受不住这样沉重的打击，他们大多恐惧不能积极配合治疗。
2.2 从表2中可以看出文化程度与对疾病的心理承受能力成正比，而且男性患者与病魔做斗争的心理素质往往比女性患者要好得多。
3 护理对策
3.1 根据不同的心理反应给予不同的心理护理。
3.1.1 对焦虑者，我们要主动、热情、和蔼地与他们交往，尤其要注意尊重他们，做为家属安抚工作使其在关爱氛围中自由地表达自己的情感，仔细地倾听他们的诉说，充分了解其忧虑和痛苦，并真诚地劝导病人正确对待疾病，为他们讲解白血病的有关知识，对化疗药可能出现的症状、反应和治疗效果多做说明，解除他们的顾虑。树立战胜疾病的信心，保持良好稳定的情绪，积极地配合治疗。
3.1.2 对于否认者，我们应用简单、通俗易懂的语言耐心的向患者讲解白血病的相关知识、诊断、临床症状、治疗等。有效引导患者实行自我护理，防止意外情况发生，使其尊重科学、正视现实、安心配合治疗。
3.1.3 对于紧张恐惧者，暗示性疗法可起到良好的效果，护士应做好心里疏导，介绍目前治疗白血病的新进展及治疗后长期生存的病例，帮助其消除负性心理，使其消除恐惧紧张心理，能主动积极的配合治疗，对控制疾病非常重要。
3.1.4 对于急躁易怒者，让患者发泄不良情绪，鼓励其表达出内心的情绪。[2]宽容、忍让、真诚便是最好的护理手段，护士应主动与患者建立朋友关系，并做好家属工作，共同关心患者。用一颗宽容的心最大限度的体谅患者，用真情打动、感化患者，使患者明白良好的心态对于疾病转归的重要性。
3.1.5 对于绝望者，护理的重点是分散注意力，在病人的生活中可以增加一些娱乐活动，护士可以向患者提供一些积极向上的书籍，放一些轻松欢快的音乐，讲一些与病魔做斗争的故事，并以充沛的精力、愉快的心情、稳定的情绪照顾病人，形成强烈的感染力，从而唤起病人对生活的热爱，逐步对立战胜疾病的信心。
3.2 因人施护。根据不同的年龄采取不同的护理措施，在病情许可的条件下，我们可将同一年龄阶段的患者安置在同一病房，根据他们的要求选择相应的护理人员，提供相应的娱乐活动，布置相应的病房环境。
3.2.1 老年患者孤僻、好静、自尊心强，所以我们应该选择沉稳、临床经验丰富的护士来护理他们，且病室应温度适宜，环境安静，光线不宜太亮，空气流通，并将各种生活用品及呼叫器置于患者伸手可及的地方，使患者感觉到医院温暖如家，间接地影响其心理变化，消除紧张、恐惧、陌生感，有利于病情的好转。
3.2.2 小孩子天性活泼、好动、开朗，所以我们应该选择性格外向感召力强的年轻护士来护理他们。并可根据小孩子的爱好选择不同颜色的工作服，如浅蓝色、草绿色、淡粉色等。病室也可用不同颜色的格调布置，或是张贴一些卡通图片等。护士应该常给他们看动画片、讲故事，和他们一起做有趣的游戏，以转移孩子们的注意力，减轻紧张恐惧心理，积极配合治疗。
3.3 根据不同文化层次的患者给予不同的护理对策。
3.3.1 对于文化高的患者应详细给患者讲解病情、治疗方法、转归、治疗过程可能出现的副作用等，使患者对治疗过程中出现的一些不良反应有积极的心理准备，保持良好的机体环境，增强机体抵抗力，积极的配合治疗。
3.3.2 对于文化层次低的患者，则用通俗易懂的语言列举长期生存的病例现身说法，反复讲解疾病相关知识，热心、耐心的给予协助和指导，使其渡过难关。
3.3.3 对于文盲，我们尽可能隐瞒病情，并嘱咐陪护人员注意自己的言行、举止，在患者面前尽量表现出轻松、乐观的心情，以增强其对治疗疾病的信心。
总之，在对白血病患者的治疗过程上，心理护理尤为重要，我们应根据不同的患者及不同的心理反应给予积极的护理措施，保证机体内环境稳定，有效配合治疗，提高生活质量。
参考文献
[1] 尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].第四版:人民卫生出版社,351
[2] 孙敏.急性白血病化疗药物不良反应的护理措施[J].中国实用医药，2010.10，28
