腹壁切口脂肪液化两种方法临床比较分析

摘 要 目的：探讨腹壁切口脂肪液化治疗更有效的方法。方法：将脂肪液化患者10例，随机分为两组，第一组二期缝合；第二组“拉糖”治疗，把白糖放进未愈合脂肪层，用蝶形胶布拉紧伤口，4～5天后换药。比较两组腹部切口愈合时间及效果。结果：第一组愈合平均时间最短，第二组次之，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）；两均愈合良好，两组比较差异无无统计学意义。结论：对于腹部切口脂肪层液化处理，拉糖能降低减轻患者费用及减轻患者痛苦，临床医师可根据具体情况选择最佳给药方法。

关键词 脂肪液化 腹壁切口 临床疗效

资料与方法

一般资料：2010年4月～2010年8月收治行腹式手术150例患者中愈合不良者10例。两组患者平均年龄经统计学处理差异无统计学意义（P＞0.05）。

方法：所有病例于术前常规排除高血压、糖尿病等高危疾病。第一组二期缝合；第二组“拉糖”治疗。

评定标准：愈合时间长短；愈合效果；患者感受。

统计学处理：采用X2检验。

结 果

愈合时间长短及愈合效果：第一组愈合时间8～9天，第二组5～6天，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。两组愈合良好，第二组有1例患者需再次拉糖，愈合良好，经比较无统计学意义。

患者感受：第一组患者再次缝合疼痛难忍，第二组无疼痛，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

讨 论

发病原因：患者肥胖致腹壁脂肪堆积，缝合时难以消除脂肪层死腔，脂肪组织血供少，易发生液化，渗液积于较深处不易流出并发感染；合并贫血病加之术中出血或术后进食差，情绪低落睡眠不足，免疫力下降，易发生切口愈合不良；基础疾病全身营养不良，因氨基酸缺乏使胶原合成减少，免疫力低下，对细菌易感性增加，易使切口并发感染；夏季温湿度增加有利于微生物生长繁殖，切口愈合不良风险增加；电刀使用导致脂肪细胞破坏过多；缝合技术欠佳，皮下残留线结，打结过紧等缺陷也使并发症增加；手术时间延长使切口暴露，牵拉损伤组织使局部抵抗力低下影响切口愈合。

术后预防：预防腹壁切口愈合不良显得尤为重要，其要点为尽量减少开腹手术，能行微创就行微创手术，这是减少切口并发症的基本条件。手术医生要从思想上重视并发症的出现，提高手术质量，术中仔细止血尤其分离肌层应轻柔防止损伤血管，脂肪层、皮肤层对合好。缩短手术时间减少组织暴露和损伤的机会。术后加强与患者沟通，对于情绪低落，进食差，加强做思想工作，鼓励进食，同时口服维生素类药，这样在一定程度上可降低切口并发症的出现。电刀使用避免破坏更多脂肪组织。脂肪液化一般术后4～5天出现，发现有渗液，要勤换药，挤压脂肪层，把死腔内液体挤出，拆线后愈合不良，可清除陈旧组织后行拉糖治疗。