您知道自己的肾脏健康吗

由于高血压、糖尿病、代谢性疾病发病率的上升和人口老龄化,慢性肾脏病在世界范围内的发病率明显升高,而知晓率却很低。为此,2003年成立了国际肾脏病学会“提高肾脏病整体预后工作组”,相继出台了慢性肾脏病的定义、分类、评价方法,确立了《慢性肾脏病临床实践指南》作为慢性肾脏病防治的指导性文件。

我国慢性肾脏病的发病率在不断上升,北京市对慢性肾脏病发病率调查中发现,患病率为9.3%,女性大于男性,而知晓率仅有8.7%。这就意味着本市每10人中就有1名是慢性肾脏病患者,但每12名慢性肾脏病患者中就有11人对自己的病情毫不知晓。

哪些人容易患上慢性肾脏病?

1.各类肾小球肾炎:在我们日常生活中,经常说到的是“肾炎”两个字,但比较笼统,在临床上我们把肾炎分成五种类型:①急性肾小球肾炎;②慢性肾小球肾炎;③肾病综合症;④急进性肾小球肾炎;⑤隐匿性肾球肾炎。另外,在我国免疫球蛋白A(IgA)病变较为常见,它是免疫病理学诊断名称,是肾活检后,免疫病理检查发现在肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒性沉积,临床上是以血尿为主的肾小球肾炎,也可以有蛋白尿、高血压、或出现肾功能衰竭。它通常与上呼吸道感染,扁桃体炎、胃肠炎、带状疱疹等感染有关,1～3天后即可出现肉眼血尿和镜下血尿,有反复发作的特点。以上肾炎的进展迁延不愈,超过3个月即为慢性肾脏病。

2.各种代谢性疾病,自身免疫性疾病:如高血压、糖尿病、高尿酸血症、肥胖、系统性红斑狼疮、干燥综合征等,病人都可发生肾脏损害,即为糖尿病肾病、狼疮性肾病、高血压肾损害均为慢性肾脏病。在这里要重点说一下高脂血症以及肥胖人群中为什么也容易患上慢性肾脏病?因为血脂异常,尤其是低密度脂蛋白增高的人,在血管上的血脂不仅造成心脏血管的硬化,同时也会影响肾血管,使得肾动脉硬化,影响肾功能,同时肥胖的人除了血脂高影响肾功能外,机体的高代谢也使得肾脏受损。

3.全身的各种感染:如尿路感染――肾盂肾炎、尿路梗阻――梗阻性肾病、乙型肝炎――乙肝病毒相关性肾炎、结核和艾滋病均可引起肾脏损害。

4.各种先天遗传性肾脏病:比较常见的是小儿和成人的多囊肾。

5.各种药物的毒副反应引起的肾脏病:现在滥用药物现象还是比较常见,大街上药店什么药都可以买到,药物引起的肾损害很常见,特别是原来肾脏就有问题的人,现在不恰当的用药导致肾脏的损害,如马兜铃酸肾病,止疼药性肾病,药物的过敏反应造成的肾损害,还有一个原因。目前心脏病中介入治疗――冠脉造影应用广泛,用造影剂也能造成肾损害,称之为造影剂性肾病。

6.高龄:肾脏是最早衰老的器官之一,从40岁开始随着年龄的增长,肾功能随之下降,加之老年人有多种疾病缠身,所以老年患者慢性肾脏病发病率更高。

为什么慢性肾脏病逐年增多?

1.改革开放30年来,人们的生活水平不断提高,生活节奏也在不停的加快,拼命工作,在电脑桌前久坐,时常开夜车,加班加点,频繁出差不能正常作息,剧烈的体力劳动和脑力劳动,尽情的玩乐,甚至频繁往来于声色场所,这些均可以打击我们的肾脏,甚至使原本受损的肾脏又受重伤。

2.改革开放30年来人民的钱袋子越来越鼓,生活富裕,市场上的食品琳琅满目,人民的膳食发生了很大变化,如每天在大排档吃海鲜喝啤酒的生活感觉很不错,但殊不知,每天啤酒加上大量海鲜可使肾脏的负担很大。再有暴饮暴食的现象经常发生,有些白领、企业老板以及销售人员为了能签单,给单位创造财富,可以每日三餐围坐在餐桌前,不停地碰杯,白酒、红酒和啤酒天天过量,这也在损害着我们的肾脏。还有,食盐的摄入量很多,对于食盐、脂肪和蛋白质进食过量,我们都知道会使人肥胖、会使人的血压增高、会使人的血脂发生变化,同样这对于肾脏也会造成损害,最后,快餐的出现,外国快餐进入中国后,使很多学生经常出入这些地方,没有节制地食用。

3.人类寿命的延长,人口老龄化,现在八十多岁人生活的很好大有人在,但是老年人各器官功能随年龄增长而逐渐呈现退化,使慢性肾脏病患病率显著增高。

4.改革开放30年来城市和农村的医疗条件有了不小的改变,但滥用药物或者不规范用药所致肾损害逐年增加,也是一个不了忽视的原因。

5.吸烟会导致肾小球缺血缺氧,进而损伤肾小球,产生蛋白尿,同时吸烟也可加重高血压肾损害,也是一个很重要的原因。

为什么慢性肾脏病不易早期发现?

1.慢性肾脏病是沉默的杀手,就是它可以完全没有症状或者症状不明显,尿色深一些,尿中有泡沫,在早期人们不观察尿颜色的变化。眼睑水肿总认为睡眠不足引起的等等,不认识肾脏病的早期症状,所以不容易引起患者和家属的重视。

2.由于肾脏的代偿功能及其强大,即使肾功能已经损害50%以上的慢性肾脏病人仍可能说不出什么症状,所以有不少年轻慢性肾脏病患者一经发现已到晚期。

3.许多单位体检往往不做肾功能检查,最起码的尿常规都没有,因而容易把慢性肾脏病漏掉。

4.高危人群,如高血压、糖尿病等患者,初次确诊后,只是降血压,注意应用降血糖药,而未能及时检查尿常规、肾功能,所以很易漏诊。

5.我国对肾脏病宣传比较薄弱,广大群众不能及时了解慢性肾脏病,更有一些贫穷地区不能及时就诊或不愿积极就诊也是慢性肾脏病不易早期发现的原因。

每个人都想了解自己的肾脏是否健康,但需要怎样才能判断肾脏是否健康呢?这就需要专科医生结合个人既往病史、家族史、症状、体征以及必要的化验检查等各方面情况综合判断,也就是说必须定期到正规医院进行检查,而不要凭自我感觉。另外,尿常规检查是提示泌尿系统和全身健康状态的重要指标,可以帮助医生了解患者是否有血尿,蛋白尿等情况,而尿检中的尿微量白蛋白检查有助于发现早期肾脏损伤。

专家提示:

健康人每年均要检查一次尿常规,伴有糖尿病、高血压、肾脏病家族史或长期应用药物史的高危人群3～5个月尿检查一次,出现眼睑或下肢水肿、青年人高血压、泡沫尿、尿色变深、夜尿频多、贫血等情况更要及时就医,若在体检中发现上述指标异常应前往医院,请专科医生诊断,以确保尽早发现肾脏病,早期干预治疗。