根管测量仪在根管治疗中的临床运用

【摘要】目的：探讨根管测量仪在根管长度测量中的准确性。方法：用根管测量仪和手感法进行根管工作长度测量并进行比较及统计学分析。结果：根管测量仪测量根管工作 长度准确性优于手感法测量。结论：根管测量仪测量根管工作长度准确性高，缩短椅旁操作时间，提高治疗质量。

【关键词】根管治疗仪；电测法；根管工作长度

【中图分类号】R781.05 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0173-01

根管长度的测量是根管治疗中至关重要的步骤之一， 工作长度的准确测量有助于提高根管治疗效果。临床上确定工作长度的常用方法有 ：手感法、根管长度电测法、x线法。[1]其中电测法准确性高，操作简便，经济，迅速，避免x线的危害。近年来得以在临床上广泛应用。

1.临床资料

1.1 一般资料

随机选择需行根管治疗术的单根管恒前牙176颗，分为A、B两组，A组95颗为根管长度电测法，B组81颗为手感法，两组患者均未安装心脏起搏器。

1.2治疗方法

患牙常规开髓及根管预备，用 0.5 次氯酸钠、生理盐水交替冲洗根管，干燥牙面，根管内注入盐水，用吸潮纸尖吸出多余的生理盐水，A组用Propex 根尖定位仪的唇钩置于一侧口角，探针端接15扩大针缓慢插入根管，当听到间歇性报警声，表明扩大针已达根尖狭窄处，把橡皮止动片定位于切端最高处，测得长度，根管预备后，根管充填时加试尖步骤，调试出最适主尖后侧压充填根管，摄牙片；B组采用术者的手感和患者痛感来确定器械到达根尖孔测量根管长度，根管预备， 调试出最适主尖后侧压充填根管，摄牙片。

1.3观察指标

从x线片上观察各组病例适填率、欠填率及超填率。

根管充填的判断标准：适填：根充材料距x线根尖2mm，超填：根充材料超出根尖孔。[2]

2. 结果

两组病例x线比较：A组和B组均存在超填和欠填的情况，但A组适填率明显优于B组。

3.讨论

根管工作长度测量的准确性直接关系到根管治疗术的成功与否，根管预备和根管充填都要以此为根据。在临床工作中，可使用手感法、电测法和X线试尖法来测量根管工作长度。手感法简单方便，但准确性差，受患者敏感性、牙髓状态、根尖周病变大小及术者的经验等多因素的影响，可作为电测法的参考。X线试尖法操作繁杂、费时，且患者需要接受一定量射线照射，对孕妇不适宜。 目前主要采用的是电测法，使用的Propex是登士柏公司新型的第三代根管测量仪。它工作原理主要是根管周膜好口腔粘膜之间存在一基本恒定的电阻值6.5KΩ，[3]能够在各种根管环境下极为准确地定位根尖孔。本组资料用Propex根管测量仪进行根管长度测量，准确率达91.58%，而手感法准确率仅达72.84%，电测法的准确率明显高于根管器械探测手感法，两者测量准确率比较，差异具有统计学意义（P

Propex根管测量仪进行根管长度测量时出现不准情况归纳原因及解决办法有：1）出血中的根管及再次治疗的根管，在测量前应尽量拔净牙髓，去除根管内异物和充填物。2）根尖周有明显骨质吸收，应联合使用X线试尖法和电测法。3）髓腔内极度干燥〔特别是粗大根管〕，向根管内滴入极少量生理盐水。

参看文献

[1]樊明文 第2版牙体牙髓病学[2]詹福良 三维根管充填技术【J】中国实用口腔医学杂志，2008，1[3]黄力子 根管长度电测法及原理 中华口腔医学杂志 1988，23（5）297