经颅多普勒超声在帕金森病早期诊断中的应用

[摘要] 目的 研究经颅多普勒超声在帕金森病早期诊断中的应用价值。 方法 方便选取2015年6月―2016年6月在该院门诊就诊的帕金森病及帕金森综合征患者60例为研究对象，其中帕金森病有32例，帕金森综合症有28例，而32例帕金森病患者中有3名因为检查过程中不能配合，28例帕金森综合症患者中有1名因其检查过程中不能配合，最后进入统计数据的共56例。采用经颅多普勒超声对其进行检查，再选取同期60名健康志愿者为研究对象，将其归为对照组，对其进行脑实质超声检查，对比两组检查结果。 结果 PD组黑质灰度值为（62.29±10.39），显著高于周围脑组织灰度值（43.38±8.99）；PD组的周围脑组织灰度值为（62.39±12.42），显著高于正常对照组的（41.52±12.41），高于帕金森综合征组的（41.22±9.38），差异有统计学意义（P

[关键词] 经颅多普勒超声；帕金森病；早期诊断

[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）02（a）-0185-03

[Abstract] Objective To research the application value of transcranial Doppler sonography in the early diagnosis of Parkinson's disease. Methods 60 cases of patients with Parkinson's disease treated in the outpatient department from June 2015 to June 2016 were convenient selected as the research objects and there were 32 cases of patients with Parkinson's disease and 28 cases with parkinsonism， in the 32 cases， 3 cases failed to cooperate， and in the 28 cases， 1 case failed to cooperate， and 56 cases were included into the statistical data finally， and 56 cases of patients were examined by transcranial Doppler sonography， and 60 cases of healthy volunteers at the same period were selected as the control group and examined by the brain parenchymal ultrasonic examination， and the examination results were compared between the two groups. Results The substantia nigra grayscale value was obviously higher than the prehematomal brain tissues grayscale value in the PD group， [（62.29±10.39） vs（43.38±8.99）]， and the prehematomal brain tissues grayscale value in the PD group was obviously higher than that in the normal control group [（62.39±12.42） vs （41.52±12.41）]， which was higher than that in the Parkinsonian syndrome group（41.22±9.38）， and the difference had statistical significance（P

[Key words] Transcranial Doppler sonography； Parkinson's disease； Early diagnosis

F阶段，国内外多数医生主要以帕金森病患者的临床症状为依据，对其进行诊断，但是还没有一种科学有效辅助诊断方式来对该疾病进行确诊[1-2]。该研究主要探讨经颅多普勒超声在帕金森病早期诊断中的应用价值，方便选取2015年6月―2016年6月在该院门诊就诊的帕金森病及帕金森综合征患者60例为研究对象，对其进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究方便选取在该院门诊就诊的帕金森病患者32例进行研究，其中男20例，女12例，平均年龄为（61.25±7.85）岁，32例患者中有3例因为检查过程中不能配合，最后进入统计数据的剩29例。方便选取的28例帕金森综合征患者，其中男18例，女10例，平均年龄为（61.27±7.82）岁，有1例因其检查过程中不能配合，最后进入统计数据的为27例。选择同期60名志愿者为研究对象，将其归为对照组，其中男37名，女23名，平均年龄为（63.46±12.61）岁。对两组基本资料进行分析，发现可以将其用作对比（P>0.05）。

1.2 方法

检查仪器选用PHILIP-IU22 超声诊断仪，该仪器的动态范围为44～50 db，探头为S5-1，分别在彩色模式以及二位模式下对患者进行经颞窗进行探查，将仪器探头和患者的颅骨保持在垂直的状态，探查在中脑平面上完成。对深度进行调节，使其能够将对侧强回声颅骨板清晰显示出来，通常将其控制在13～15 cm之间。然后能够观察到中脑结构，呈现为蝴蝶状，并且中脑结构被轴位高回声的脑脊液所环绕。将这个图像进行冻结，并将其合理保存起来。如果是在彩色模式下对患者进行探查，就可以观察到低回声的中脑结构，呈现出蝴蝶状，并且中脑结构会被双侧大脑后动脉所环绕。等到大脑中线结构变得清晰之后，可以对强回声的蝶骨进行探及。随后，光标会对中脑区域进行标记，计算机会对其面积进行自动计算。为了对第三脑室进行评估，要对中脑测量平面向上进行10～20°的倾斜移动，然后便可以观察到第三脑室，主要表现为双轨征。冻结并且保存好图像，然后再对光标进行移动，对患者身体同侧以及对侧的两条亮线分别进行标记，并且对两条亮线之间的最小垂直距离进行测量，其测量结果即为第三脑室的宽度。离线之后，要对每张图片中标记的黑质周围的脑组织区域以及黑质区域回声采用医学图像分析软件进行灰度测量。为了将灰度测量过程中人为因素造成的影响剔除掉，要有两人分别进行灰度测量，然后再将其平均值作为最终结果。

1.3 统计方法

研究用SPSS 19.9统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P

2 结果

2.1 黑质灰度值和周围脑组织灰度值分析

PD组黑质灰度值显著高于周围脑组织灰度值（P0.05）。见表1。

2.2 黑质灰度值的疾病鉴别价值分析

PD组与正常对照组相比较，在彩色模式及二维模式下黑质灰度差异有统计学意义（P

3 讨论

因为帕金森病患者在早期不会表现出明显的症状，所以其病情会出现进行性加重的发展趋势[3-5]。所以在疾病早期寻找一种科学合理的诊断方式对患者进行诊断是十分重要的。经颅多普勒超声在临床上属于一种非侵入性技术，在帕金森病的诊断上具有良好的应用价值[6]。对帕金森病患者的黑质回声进行量化分析，能够对患者做好良好的早期诊断，有利于对患者的早期病情进行有效控制，进而将其生活质量提高，将家庭与社会的经济负担减轻。其次，采用经颅多普勒超声对帕金森病患者进行检查具有良好的经济效果，这种检查方式具有经济、无创、可重复操作、操作简单、检查时间短以及检查过程中不需要使用镇静药物等诸多优点，所以可以将其作为帕金森病的一种重要辅助检查方式。该研究结果显示，PD组黑质灰度值为（62.29±10.39），显著高于周围脑组织灰度值（43.38±8.99）；PD组的周围脑组织灰度值为（62.39±12.42），显著高于正常对照组的（41.52±12.41），高于帕金森综合征组的（41.22±9.38），这说明经颅多普勒超声在帕金森病的诊断中具有明确价值。张玲等学者[7]从另一个角度对经颅多普勒超声在帕金森病早期诊断中的应用价值进行了分析，其结果显示，当患者的病程为5年以下时，其灰度值为（136.34±7.75），当患者的病程为10年以上时，其灰度值为（150.27±6.44），病程越长，灰度值越高。说明黑质回声增强在帕金森病的诊断中是稳定的标记，超声灰度值定量分析对于早期诊断帕金森病具有重要意义。

综上所述，经颅多普勒超声在帕金森病早期诊断中的应用价值显著，能够有效诊断帕金森病，在临床上具有良好的诊断价值。

[参考文献]

[1] 郝颖楠，王萍.磁敏感加权成像在帕金森病诊断中的应用研究[J].世界临床医学，2016，10（3）：180，184.

[2] 张燕辉，陈彪，于逢春等.手\动功能的定量检测对帕金森病诊断及鉴别诊断的意义[J].中国医刊，2016，51（6）：38-42.

[3] 曲海霞.脑电图、经颅多普勒超声检查及焦虑量表与难以分类原发性头痛关系[J].中国卫生产业， 2014（33）：19-21.

[4] 杨彬，夏晨曦，宋越卿，等.基于MATLAB语音工具箱的帕金森病诊断[J].科技展望，2016，26（15）：116-117.

[5] 孙梅芬，周丽丽.帕金森病患者的临床特征与血脂血尿酸水平的相关性[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（15）：83-85.

[6] 高妙.经颅多普勒实时测量达峰时间、峰时指数预测脑动脉粥样硬化的价值研究[J].中国卫生产业， 2014（27）：21-22.

[7] 张玲，周鹏翔，符颖，等.经颅彩色多普勒超声对帕金森病早期诊断的价值[J].临床超声医学杂志，2013，15（11）：752-754.

（收稿日期：2016-11-09）

[基金项目] 该课题为齐齐哈尔市科技局指导性课题（SFZD-2015026）。

[作者简介] 赵晓静（1981.12-），女，满族，内蒙古通辽人，硕士，主治医师，研究方向：脑血管病。