近现代著名中医成才研究

摘要：目的 研究近现代著名中医学家的成才之路。方法 收集《名老中医之路》记载的96名名中医和30名国医大师共计122名（含4名重合者）名中医的学医历程，分别从地区分布、成才途径、成才年龄、成才前学医时间、影响最大的书籍、是否从经方入手等方面进行分析总结整理。结果 名中医多分布在江苏（21.31%）、浙江（11.48%）等省；成才途径以拜师学习（40.98%）、继承家学（22.95%）为主；成才前学医时间可统计者最多为10～15年（32.81%），其次是6～10年（26.56%）；成才年龄主要集中在21～30岁之间（57.58%）；名中医中有65.98%（64/122）者将《伤寒论》列为影响最大的书籍。结论 本研究为中医院校的人才培养提供有益借鉴。

关键词：名中医；国医大师；人才培养

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2014.08.001

中图分类号：R2；R192 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2014）08-0001-03

近50年来，我国中医高等教育培养了大量中医专业人才。随着国民对中医医疗服务需求的不断提高，以及医药卫生体制改革和卫生服务模式的转变，社会对高等中医院校人才培养提出了更新和更高的要求。当前，在我国中医人才培养中，亟待解决中医理论发展缓慢、人员素质有待提高、人才流失严重及就业困难等问题，以找到一种适合我国发展现状的中医人才3.2 成才途径

拜师学艺仍是近现代中医学习的主流。师者，所以传道授业解惑也，很多医家的基础功底由此建立。历代的医学大家也不乏拜师学医者。扁鹊学自民间医生长桑君，朱丹溪“负笈寻师，不远千里”，叶天士隐名埋姓广访名医的事迹，早已被人们传为佳话。从《名老中医之路》的记载来看，老师或采用浅显易懂的教材，如《汤头歌诀》、《药性赋》、《濒湖脉学》、《医学三字经》引导学生入门，如彭静山、陈苏生等；或在启蒙阶段即以四大经典要求学生背诵，如贺本绪、龚志贤等医家；而刘季三则明确规定了学生对四大经典的学习次序和所需时间，对初学茫然不知所从而又志存高远者大有裨益。刘渡舟认为这种培养方式与《千金方・大医习业》的思想遥相呼应，所培养出来的学生大多理论水平较高，基础扎实，有发展潜力[1]98。对科班出身者，当时较有名的是孟河学派丁甘仁创立的上海中医专门学校，培养了大批中医人才，如潘澄濂、张赞臣、秦伯未、黄文东、章次公、裘沛然等享誉医林的大家，这与当时沪上活跃的学术氛围密切相关。而继承家学者多自幼即受环境熏陶，亲观病家艰辛和先辈的高尚医德，耳濡目染，学问受长辈监督，较自学成才者大有优势。

综上，拜师学习、继承家学和科班学习3种途径对于名医培养是十分必要的，继承家学非自身可选择，但中医专门高等院校作为中医人才培养的主要摇篮，可通过合理设立课程，为学生提供广拜名师的条件，提倡师带徒与科班教学培养模式的结合，适时发蒙解惑，从而培养更多的中医人才以造福社会。

3.3 学医时间

本研究显示，抛却成名的影响程度及机遇难以相同等因素，多数医家的成名前学习时间在6～15年之间。其中，有的是在村庄因屡起沉疴而成名，如岳美中早在学医初即因治愈血崩及癫狂患者而轰动全村；有的则在20年以上，但此时影响范围一般较大，如王伯岳等医家。纵观历代医家，如清代温热学家王孟英，以潜斋为号，抱着“必期有用于世”的治学态度，足不出户庭者10年，手不释卷者永夜，潜心研医[2]。虽然社会上有信奉老中医的习俗，但从本研究来看，近现代名中医成名前学医时间大多在15年以内，多数医家未迈入老中医的行列就已有所造诣，名噪一方。当然，成名不是终点，在一定时间内有所建树亦非朝夕之功。为医者当知知识渊渊大千，倘若能坐得起冷板凳，静心探索，持之以恒，从实践中出真知，年轻有为也实有可能。

3.4 成名年龄

本次研究显示，名中医在21～30岁成名者占57.58%，可见学医者若能持之以恒，刻苦钻研，年轻即崭露头角是可能的。历代名医亦不乏其人，如淳于意29岁诊病决死生，精良有验；庞安时年方20即医名传遍江淮；薛己19岁就因精通医方被朝召为御医[3]。

关于医生成才年龄的研究，近年来不乏报道，此类研究见仁见智，可作参考。但正如仲景所谓“生而知之者上，学则亚之，博闻强识，知之次也”，其中“生而知之者上”实属难得，若后学能做到博闻强识，早年有所建树，虽不能闻名医林，但有所体悟，造福一方也是可能的。

3.5 影响最大的书籍

《伤寒论》作为方书之祖，被众多医家所推崇，如刘渡舟、董廷瑶、龚志贤、刘炳凡、王渭川、叶橘泉、刘树农、施今墨等医学大家都明确强调了深究经方的重要性。陈慎吾临证坚持用仲景方，《伤寒论》113方用过90%以上，《金匮要略》262方用过80%以上，终成大医。对于背书的重要性，洪子云重点强调“若非少壮苦读，并反复强化，时至今日，衰老临身，当是腹中空空，而一无所知也”[1]561。更有医家详细叙述学习《伤寒论》的步骤，如江育仁提及拜师李馨山4年学医的经历：第1年须背熟《素问》、《灵枢》、《金匮要略心典》、《伤寒来苏集》、《难经》，第2年背熟《汤头歌诀》、《本草从新》，熟读《温病条辨》、《吴医汇讲》、《温热经纬》；第3年阅读金元四大家学术流派相关著作及《四家医案》，同时随师侍诊；第四年逐步进行独立应诊[1]405。刘季三对于学生培养，强调第1年先学《伤寒论》，要求3个月烂熟，其次用3个月背熟《金匮要略》，下半年除每日念原文一遍外，可参考各家注本，全年大约可看伤寒注本20种左右，金匮注本5种左右，本学年要求眼有看、耳有听、口有道，深入钻研，巩固提高；第2年重点熟记《内经》、《神农本草经》，不求全部背诵，但要求以《伤寒论》、《金匮要略》解释《内经》、《神农本草经》，循环往复，如此熟悉四部经典后，再阅读温病学说和各大家的内经注解，以及《本经逢原》、《本经疏证》、《本草思辨录》；第3年多读书，由约返博，写心得体会[1]1215。后学者如能坚守一医家所指名路，持之以恒，定能有所建树。

对于为中医界所关注的寒温之争及经方时方的重要性，《名老中医之路》凡涉及此问题者，多无偏废，如孙允中提倡伤寒温病不偏颇。蒲辅周亦主张摒弃伤寒与温病的学派之争，求同存异，经方时方并重，温补清泻咸用。陈源生慨叹中年以后逐渐认识到对各家学说合读则全，分读则偏；去粗取精，扬长避短即可，盲从偏见，顾此失彼则非；临证断不可因麻桂治伤寒效著，而毁荆防银翘轻描淡写如儿戏；绝不因补中益气之甘温除热就曰古方不能治今病，而取代小建中汤。此实为经验之谈。因此，初学者当不可偏废，宜重点研读四大经典，同时做到博与专的结合，找出适合自己的道路。而对于目前仍有中医院校的某些专业将《伤寒论》等经典课程作为选修课或课时数少于西医课程的现状，实与培养中医名家的初衷相悖，也使学生主观上削弱了对经典的重视程度。须知根基稳固，方能有思有悟，而后验于临床，再逐步提升，方为正道；反之，则心中无主宰，缺少对中医的信心，自难走远。

4 结语

本次研究采集了122名医家的成才经历，样本量相对较少，今后将继续扩大样本量，把涵盖古代名中医和闻名于当地的中医名家纳入研究范畴，或采用问卷调查形式，更直观准确地获得数据，并采用关联度、隐结构等复杂统计学方法综合的研究名医的成长成才之路，为指引后学登堂入室提供更可靠的依据。

参考文献：

[1] 周凤梧，张奇文，丛林.名老中医之路[M].济南：山东科学技术出版社， 2005.

[2] 张鸣钟.心性 耐性 悟性――古代名医成才启示[J].河南中医学院学报，2005，20（1）：75.

[3] 陈淑涛.古代名医成材与早期学业[J].成都中医药大学学报，1992， 15（3）：44-47.

（收稿日期：2013-10-17）

（修回日期：2013-11-27；编辑：梅智胜）