不同病因致心功能不全患者BNP与EF的相关性

摘要：目的：探讨心功能分级相同的不同病因致心功能不全患者，脑纳肽（BNP）与射血分数（EF）之间的相关性。方法：选取我院2014年1月-2015年4月心力衰竭患者88例作为观察组，另选取同期健康人群36例作为对照组，对两组对象生化指标测定、BNP水平、心功能指标进行测定。结果：观察组与对照组UA、hs-CRP、BNP、EF、LVEDd、LVEDs测定结果对比，差异有统计学意义（P

关键词：心功能不全；不同病因；脑纳肽；射血分数；相关性

脑纳肽（BNP）又可称之为B型利钠肽，是一种心脏分泌的利尿钠肽家族的重要成员，主要是由32各氨基酸残基组合而成的多肽。BNP在临床中具有非常重要的病理生理学意义，具有较强的舒张血管的作用。实际上BNP主要来源于心室，为此，当机体出现心功能障碍时，BNP系统会因此受到刺激，致使心室的负荷加重进而致使大量BNP释放。随着BNP在心血管疾病临床诊断和治疗等方面的广泛应用，特别是针对心力衰竭方面诊治、预后判断等方面具有较高的应用价值。有研究者通过对BNP研究发现[1]，就某层面上来说，BNP是心功能分级的重要表现，但通过长时间的临床观察发现，不同病因导致的心功能不全，尽管心功能分级处于相同等级，患者的BNP水平与对射血分数（EF）的预测性同样存在一定的差异。鉴于此，本研究选取心功能分级相同的不同病因致心功能不全患者，对其BNP与EF的相关性进行探讨。现将有关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究病例均来自我院2014年1月-2015年4月接诊心力衰竭患者。纳入标准：引起心功能不全的病因主要为：冠心病、肥厚性心肌病、扩张型心肌病等；签订知情同意书。排除标准：同时合并有内分泌系统性疾病、严重肝肾功能不全、严重呼吸系统疾病以及急慢性感染等患者；合并多种心脏疾病患者。根据上述标准，共选取88例心力衰竭患者作为观察组，其中女性38例，男性50例，患者平均年龄为（64.66±12.40）岁；其中12例冠心病，19例高血压性心脏病，16例风湿性心脏病，17例肥厚性心肌病，24例扩张型心肌病。另从同期健康体检人群中，选取36例健康人群作为对照组，其中女性14例，男性22例，平均年龄为（63.91±7.89）岁。两组一般资料逐项比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 生化指标测定 两组对象均于晨起空腹状态下，行肘静脉血抽检，每人均采集4ml，对采集到的血液进行离心处理，取上清液，均分为两份备用。取其中一份血清，运用全自动生化分析仪（日本，AU5400）对血清进行检测，重点了解两组对象肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度值蛋白胆固醇（LDL-C）以及高敏C反应蛋白（hs-CRP）等指标。

1.2.2 BNP水平测定 取另一份血清，以免疫荧光法对BNP水平进行测定，运用Triage B-type natriureticuretic assay仪，所有操作均严格按照说明书要求进行操作，其正常值因包括0-80pg/mL。

1.2.3 超声心动图检测 运用彩色多普勒超声诊断仪（飞利浦，SONOS5500），探头频率为2.5-4.0MHz。对患者EF、左室舒张末期内径（LVEDd）、室间隔厚度（IVS）、左室收缩末期内径（LVEDs）、左室后壁厚度（LVPW）、左房内径（LA）。每例均连续进行3次测试，取中间值。所有操作均由经验丰富的医师独立进行。

2 结果

2.1 两组患者各项指标比较

观察组与对照组UA、hs-CRP、BNP、EF、LVEDd、LVEDs测定结果对比，差异有统计学意义（P0.05），见表1。

2.2 不同病因患者相同心功能分级BNP水平比较

不同病因引起心功能不全的患者，其心功能分级BNP水平也存在显著差异（P

2.3 不同病因致心功能不全BNP与EF相关性分析

扩张性心肌病组、冠心病组以及高血压性心脏病组患者BNP与EF呈现为负相关性，具有统计学意义（P0.05）。

3 讨论

BNP最早是从猪脑中分离出的一种利钠多肽，其能够充分反映出机体心功能变化。根据本研究结果来看，通过对心力衰竭患者与健康人群各项指标测定结果进行比较，结果显示，心力衰竭患者BNP与EF水平显著高于健康人群（P

综上所述，尽管BNP水平与心功能分级有较高的平行性，但在对心功能进行评级时，不能够单纯依靠BNP来进行诊断。在BNP临床运用过程中，同样需要对BNP以及EF进行区别，针对不同的病因应当做出不同的判断，以免耽误病情治疗。

参考文献：

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