灯盏花素治疗冠心病心绞痛的疗效观

我院自2010年以来应用灯盏花素注射液治疗冠心病82例，取得较好疗效。现报告如下。

根据WHO1997年拟定的诊断标准，将同期住院的冠心病164例随机分为治疗组和对照组，其中治疗组82例，男58例，女24例，对照组82例，男61例，女21例。平均年龄65岁，病程4到16年。用药前后常规检查心电图、超声心动图、肝肾功和心肌酶谱、血流变学及动态心电图等以评价疗效。

冠心病临床表现：治疗组82例中表现为心绞痛者49例，心悸胸闷者24例，无症状者9例，合并高血压28例，心电图示缺血性ST-T改变着65例，室性早搏9例，房性早搏4例，血流变：全血粘度增高者36例，血浆粘度增高30例。对照组82例中表现为心绞痛者51例，心悸胸闷者21例，无症状者10例，合并高血压26例，心电图示缺血性ST-T改变着67例，室性早搏8例，房性早搏2例，血流变：全血粘度增高者34例，血浆粘度增高28例.。

方法：治疗组：用灯盏花素注射液15ml（75mg）静滴 ，每日一次 ，每两周为一疗程 ；对照组用复方丹参注射液16ml静滴，每日一次 ，每两周为一疗程。

观察指标：1.一般症状及体征：心绞痛、心悸胸闷、血压、心率变化；2.心电图：缺血性ST-T改变，心率和心律的变化。

疗效判断：1显效：症状体征全部或大部分消失或缓解，心电图缺血性ST-T改变消失或较前恢复50%以上，心律失常消失或减少80%以上，血流变学恢复正常。2.有效：症状体征50%以上消失或缓解，心电图缺血性ST-T改变消失或较前恢复小于50%，心律失常消失或减少小于80%，血流变学部分改善。3.无效：症状体征、心电图缺血性ST-T改变、心律失常、血流变学治疗前后无变化。4.恶化：症状体征、心电图缺血性ST-T改变、心律失常、血流变学其中一项指标出现进行性恶化或出现新的异常。

结果：所获数据经方差分析 ，求P值用t检验。结果灯盏花素注射液组，临床总有效率为 89.6 %，心电图改善率为 6 9 .1%；丹参组分别为 ：6 0 .1%，38 .9%，两组疗效比较 ，P均 0 .0 5 ，有显著性差异。

结论：灯盏花素可以改善冠心病心肌缺血，灯盏花素组对全血粘度、血浆粘度、血小板聚集率 ，也有一定改善作用 ，较复方丹参组为优。缺血性心脏病是一种严重的心血管系统疾病，其发病机制复杂，与机体的很多系统有着密不可分的联系，从细胞和分子层面来看，心肌细胞的物质代谢系统、能量代谢系统和基因表达的各个环节都会或多或少的受到缺血缺氧的影响而发生改变，这种改变同时又参与了心肌缺血性疾病的发病过程。药物一直是防治缺血性心脏病最重要的手段之一。天然产物中许多活性物质具有抗心肌缺血、缺氧作用，因而从天然产物中寻找具有抗心肌缺血、缺氧生理活性的有效物质，是发现、开发新药的重要途径。 灯盏花素系中药灯盏花中提取的黄酮类成分，具有抗心缺血损伤、改善器官血流动力学和微循环、对心肌细胞的保护作用。研究结果显示，灯盏花素可显著降低犬冠脉结扎后心外膜电图心肌缺血的程度和范围，用N-BT染色法得到的结果也证明灯盏花素可减小冠脉结扎所致心肌梗塞的范围；而且灯盏花素可以降低犬冠脉结扎后血清LDH和CK活性的升高，减少心肌耗氧量。证明灯盏花素有良好的抗心肌缺血的作用。