不同用药治疗肝硬化上消化道出血的疗效对比分析

摘要：目的：研究不同用药奥曲肽和垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血比较其临床效果。方法：选取在本院就诊的肝硬化上消化道出血的患者，本着患者自愿知情的原则，随机分为两组，一组患者应用奥曲肽进行治疗，另一组患者应用垂体后叶素进行治疗，观察临床疗效。结果：奥曲肽治疗组的总有效率高于垂体后叶素治疗组，P

关键词：奥曲肽垂体后叶素肝硬化上消化道出血

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0092-02

肝硬化上消化道出血是最为常见的消化道出血，主要是由于肝硬化引发食管、胃底静脉曲张破裂出血，是最常见的终末期肝病并发症之一[1]。其临床表现为：患者突然呕血或为黑便引起的失血，患者不能自行进行止血。患者会出现肝功能减退、凝血功能障碍、失血性休克、肝性脑病，发病后如未能迅速救治50%患者死于大出血，位列消化道出血的第一位[2]。上消化道主要治疗方式为药物止血、手术止血、气囊压迫、内镜下治疗等，其中药物止血是临床中最常用的治疗方法[3]。

1资料与方法

1.1一般资料。选取我院消化内科2010年4月至2012年6月收治的80例肝硬化上消化道出血的患者。其入院前均有大量呕血或黑便。临床表现为心率加快、上腹不适、腹胀、头晕乏力、血压下降等。经胃镜检查均诊断为肝硬化并上消化道出血。患者肝功能分级为A级22例、B级43例、C级15例。男患者53例，女患者27例，年龄35-76岁，平均年龄45.35岁。随机分为奥曲肽治疗组和垂体后叶素治疗组，每组各40例患者。两组患者在年龄、性别、临床症状及肝功能分级等资料差异均不显著，无统计学意义P>0.05。

1.2治疗方法。患者均进行常规性治疗，通过胃管灌洗、吸氧、禁食、输血、止血、注射奥美拉唑和生理盐水。

1.2.1奥曲肽组。静脉注射0.1mg奥曲肽，然后以0.05mg/h的滴注速度进行静脉滴注，维持72小时。

1.2.2垂体后叶素组。给予垂体后叶素10U静脉推注，然后以10U/h的滴注速度持续静脉滴注，同样维持72小时。

1.2.3疗效评价标准。治疗72小时后进行疗效评价。成功止血：临床症状好转，无呕血和恶心，大便由黑便转为黄色软便，便潜血阴性，血压及心率恢复正常。无效：有效用药后72小时以上仍然有出血。有效：有效用药后48-72小时无出血现象。显效：有效用药后24小时内无出血现象。

1.2.4统计学方法。选择SPSSI1.0统计软件对数据予以统计及处理，两组间实施对比则选择q检验，以其P

2结果

2.1临床疗效比较。合并显效和有效人数，计入总有效人数，奥曲肽组总有效率为82.5%，垂体后叶素组总有效率为52.5%。奥曲肽组的疗效明显优于垂体后叶素组，P

2.2不良情况发生情况。奥曲肽治疗组未出现明显的不良反应，一过性恶心呕吐1例，腹胀3例，不良反应发生率10.0%，患者可自行缓解未影响到治疗；垂体后叶素组患者不良反应以头痛、腹痛多见，腹痛8例，头痛10例，血压升高2例，不良反应发生率为20.0%。两组不良反应发生率进行比较，差异显著有统计学意义P

3讨论

肝硬化并上消化道出血是内科急重症之一，其病变速度快、出血强烈、病死率高、预后效果差等特点。重度患者因为低血容量休克而危及到患者的生命，在临床急救中迅速而正确地选择治疗药物是重中之重[4]。该病常见为门静脉高压导致的胃底、食管静脉曲张，晚期肝硬化患者常伴有胃肠道功能，导致屏障破损至胃酸侵蚀引起胃肠粘膜糜烂、溃疡，使上消化道出血。有研究显示，治疗上消化道出血最佳的治疗方法为内镜介入治疗[5]。可是在基层医院，医疗设备和医生技术有限，药物止血仍是首选的方式[6]。常规的内科治疗如扩容、止血、禁食等，虽然是临床必要措施，但不能彻底解决患者出血的问题，达到理想的止血效果。奥曲肽成为目前治疗上消化道出血安全有效的治疗药物，其疗效显著、不良反应少。而垂体后叶素为传统止血药物[7]。从以上研究分析结果看，临床应用奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血，不但止血方面优于垂体后叶素，不良反应也比垂体后叶素少，治疗效果也更加稳定，临床治疗更多选择奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血，值得在临床中进一步推广。参考文献

[1]卜爱.陈建婷.奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血疗效比较[J].当代医学.2013，19（1）：135-136

[2]谭康辉.奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血疗效观察[J].中外医疗.2011，11：139

[3]由远革.奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血疗效观察[J].药物与临床.2010，7（5）：69-70

[4]张春涛.不同用药治疗肝硬化上消化道出血的疗效比较[J].临床研究.2012，10（16）：552-553

[5]赵忠武.不同用药治疗肝硬化上消化道出血疗效比较[J].中国中医药远程现代教育.2012，10（2）：115

[6]陈观荣.洗飞.宁观林.垂体后叶素联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血疗效观察[J].现代医药卫生.2012，28（24）.3740-3742

[7]黄效模.张谦.周霞.曾德珍.