原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的外科治疗

【摘要】 目的 探讨原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌外科治疗方法。方法 选取2009年4月至2011年4月我院收治的32例原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者为研究对象，回顾性分析32例患者的临床资料。结果 32例患者入院时确诊为原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌，临床给予甲状腺全切除治疗，术后4例患者出现并发症，给予对症处理治疗，症状得到缓解。对32例患者随访5年，随访结果显示无复发。结论 临床采用甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌疗效确切，且无复发，值得临床推广和应用。

【关键词】 原发性甲状腺功能亢进；甲状腺癌；甲状腺全切除

文章编号：1004-7484（2013）-12-7138-02

近年来，国内原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的发病率逐年上升，该病能否及时正确治疗对患者预后有着重要的影响，选择科学合理的治疗方法临床意义重大。2009年4月至2011年4月我院对32例原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者行甲状腺全切除治疗，取得了令人满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年4月至2011年4月我院收治的32例原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者为研究对象，其中，男20例，女12例；年龄31-62岁，平均年龄39.5岁；病程6个月-4年，平均病程3.3年；24例合并单发结节，8例合并多发结节。32例患者临床不同程度地表现为心悸、乏力、怕热多汗、食欲亢进以及消瘦等。32例患者在性别、年龄、病程以及临床合并症等方面对比无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 32例患者经抗甲状腺药物治疗后，代谢基本恢复正常，原发性甲状腺功能亢进得到了控制。行甲状腺全切除前给予卢戈氏碘液和心得安口服治疗[1]，手术过程中做好保护甲状旁腺、喉返以及喉上神经等的保护工作，书中给予快速冰冻病理检查，确诊32例患者均合并有甲状腺癌。术后给予32例患者左旋甲状腺素片抑制治疗。

1.3 统计学方法 本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。

2 结 果

2.1 甲状腺癌类型 经病理诊断，32例患者均合并甲状腺癌，癌类型，见表1。

2.2 并发症 术后4例患者出现并发症，2例患者声音暂时性嘶哑，术后自行缓解；2例患者出现抽搐、四肢麻木等，临床给予静脉钙剂对症治疗后，症状缓解。

2.3 随访结果 对32例患者随访5年，随访过程中无疾病复发等现象，其中，3例（9.3%）患者出现甲状腺功能衰退，给予甲状腺素治疗后正常。

3 讨 论

以往，原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的发病率较低，近年来，二者合并发病率呈现逐年上升趋势，相关资料指出，二者合并发病率同比增长了2%左右[2]，截至目前，临床对原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌病发的原因尚在研究中。

原发性甲状腺功能亢进和甲状腺癌是临床较为常见的甲状腺疾病类型，临床单纯诊断原发性甲状腺功能亢进和单纯诊断甲状腺癌确诊率较高，但二者合并后，临床诊断率较低。目前，临床多运用FNAB诊断甲状腺癌，临床经验指出，该方法稳定性低，极大地增加了误诊率，如何患者在原发性甲状腺功能亢进的基础上合并甲状腺癌，利用FNBA诊断法难度较大。本文对2009年4月至2011年4月我院收治的32例原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的患者行甲状腺全切除治疗，临床疗效确切，随访5年，无复发，无死亡。甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌主要从以下几方面考虑[3]：

3.1 目前，临床常用的甲状腺癌切除方式包括双侧腺叶全切除、叶腺体和峡部切除、叶腺体和对侧腺叶次全切除以及叶腺体切除。通常情况下，甲状腺是中心性、双侧性的，为了最大限度地降低切除术后复发率问题，多数学者建议临床采用甲状腺全切除作为根治原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的最佳方法。

3.2 甲状腺双叶次全切除是临床最为常见的治疗原发性甲状腺功能亢进的方法，手术要求保留较少的甲状腺组织，但其实保留多少腺体量不容易控制，若保留量过多会引起甲状腺功能亢进的复发，从这个角度上说，甲状腺全切除手术治疗较优。

3.3 甲状腺全切除可以避免因甲亢复发造成毒性病症，即使甲状腺全切除会引起甲状腺不足，但弥补甲状腺不足的临床治疗远远优于治疗毒性病症，加之，患者对甲状腺全切除依从性较好，所以，宜选用甲状腺全切除。虽然甲状腺全切除会引起一定的并发症，在一定程度上影响患者日常生活，但相比较而言，其优点远远大于缺点，因此，临床在确保安全可行的前提下，应首选甲状腺切除术，并且首次切除力求彻底，从而，可有效提高患者临床治愈率。

综上所述，采用甲状腺全切除术治疗原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌安全可行，临床效果确切，因此，值得临床推广和应用。

参考文献

[1] 张宪波，许践刚，颜玉祥，等.原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的治疗[J].山东医药，2008，48（10）：48-49.

[2] 苏磊，桑剑锋，姚永忠，等.甲状腺全切除治疗预防性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌24例[J].实用医学杂志，2012，28（4）：616-617.

[3] 李辰.探讨甲状腺全切除治疗预防性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的可行性与安全性[J].当代医学，2013，2（5）：41-42.