绥化地区乙型肝炎流行病学调查与分析

【关键词】肝炎；乙型；慢性; 感染; 危险因素

【中图分类号】R677【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0190-02

乙肝感染给社会带来了一定的社会负担和经济负担，为了解乙肝在绥化地区不同人群流行情况及其影响因素，笔者等对绥化的部分1～65岁人群进行了乙肝流行情况的调查，结果如下。

1 调查对象与实验方法

1.1 调查对象 在全市各个地区调查，包括周围各县、乡镇、农村、牧区等地，每地区设立办事处一处，采用多阶段抽样的方法，在1～65岁常住人口选取3个年龄组，各年龄组调查一定人数。全市共抽取4 031人。

1.2 实验方法:

1.2.1 调查方法 用血清流行病学调查统一的调查表，由调查者逐一询问调查对象。主要内容包括：调查对象一般情况、肝炎患病史、乙肝相关因素调查、免疫接种史等。

1.2.2 实验室检测 对所有2周岁以上人群均采集静脉血4 ml，对满12月龄但不足2周岁的儿童采集静脉血2 ml。用ELISA方法对标本进行检测，统一检测乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(抗HBs)、乙肝病毒核心抗体(抗HBc)，试剂采用英科新创(厦门)科技有限公司生产的HBV血清学标志物ELISA检测试剂盒。严格按照试剂盒使用说明书进行操作和判断结果。试剂批号为20070921，全部实验在试剂有效期内实施。

1.3 统计学方法 用SPSS 12.0分析实验资料。

2 结果

2.1 人群HBsAg和HBV感染率的年龄分布 HBsAg感染情况(χ2=48.629，P

2.2 不同地区和不同性别人群HBsAg和HBV感染率的分布 根据数据显示，用SPSS 12.0软件进行χ2检验，针对HBsAg和HBV感染情况(P

2.3 乙肝感染相关危险因素的Logistic回归分析 对绥化地区人群有关乙肝感染危险因素的资料进行量化,用SPSS统计软件对相关数据采用Logistic回归分析。首先分别对每个元素采用单因素Logistic回归分析。再对单因素回归分析有统计学意义(P

3 讨论

此次结果显示绥化1～65岁人群HBsAg感染率和HBV感染率分别为2.75%和53.66%，与2002年绥化的调查结果(HBsAg感染率和HBV感染率分别为6.35%和37.16%)[1]相比，HBsAg感染率明显下降，HBV感染率有升高。

在绥化地区HBV感染人群和无HBV感染人群在内窥镜诊疗史、输血史、针灸史、创伤美容史、足疗店修脚史等方面存在明显差异，而手术史、理发店修面、刮胡须史、有无与他人共用注射器史方面无明显差异。此次调查结果表明，有无针灸史、有无创伤美容史这两个因素为乙肝感染的危险因素，接种乙肝疫苗为保护性因素。随着乙肝疫苗纳入儿童计划免疫，我国母婴传播病例下降，医源性传播(主要通过口腔诊疗、内窥镜诊疗、输血史、针灸等行为)、日常生活接触传播和性传播等越来越具有重要的公共卫生意义[2]。因此，为了预防乙肝病毒的感染，加强医疗器械的严格消毒使用，强调不使用消毒不严格的针灸针进行诊疗，不接触未经严格消毒的纹眉、绣眉、纹眼线、纹唇线、纹身、打耳洞等创伤美容用器械对预防乙肝传染是必要的。

国内一些报道显示10 mIU/ml剂量的3针乙肝疫苗注射人群的抗HBs水平可达到97%以上[3]，此次调查结果显示绥化地区2002年以后出生的3针和多于3针疫苗接种人群的抗HBs阳性率是60.10%，说明该区乙肝疫苗的远期免疫效果没有得到很好的保证。研究发现，我国乙肝疫苗免疫失败与病毒变异无关，疫苗剂量及其注射时机是影响免疫效果的关键因素。专家提出，对高危母亲所生婴儿最好用乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫，接种时间越早越好。有研究发现，接种过乙肝疫苗的儿童乙肝表面抗体的阳性率随年龄增长而降低，下降速度较快。因此，为保证疫苗的持久保护性，应加大新生儿基础免疫的乙肝疫苗剂量。 有研究表明，在接种乙肝血源疫苗16～18年后、乙肝酵母重组疫苗6～9年后，有一部分儿童乙肝表面抗体转阴，但在加强一针乙肝疫苗后,80%～95%儿童乙肝表面抗体转阳，说明他们虽然乙肝表面抗体转阴，但仍有免疫记忆。因此，在乙肝高流行地区，对丧失免疫记忆者应再次进行乙肝疫苗接种。研究者还发现，城市人群疫苗免疫效果优于农村，这主要与农村婴儿出生时未及时接种和接种技术不够规范有关。因此，统一我国农村地区乙肝疫苗免疫策略和规范免疫技术是提高乙肝疫苗免疫效果的关键[4]。由于乙肝疫苗的无应答和低应答人仍可被HBV感染，所以绥化地区加强对人群普遍注射乙肝疫苗加强针的落实、保证乙肝疫苗免疫的远期效果是必要的。同时，加强乙肝疫苗的人群普种对绥化地区乙肝感染预防工作也是必要的。

参考文献

[1] 戴志澄，祁国明. 中国病毒性肝炎血清流行病学调查(下卷)(1992-1995年) [M]. 北京：科学技术出版社， 1999

[2] 王青，匡姗姗，韩真明，等. 重庆市乙型肝炎感染现状及流行因素 [J]. 现代预防医学， 2007，34(15)：28282829，2832

[3] 赵传卫. 乙肝疫苗免疫剂量与接种效果的观察 [J]. 贵州医药， 2007，31(5)：461

[4] 秋玲. 乙肝疫苗免疫需“咬住”计量与时机 [N]. 中国医学论坛报， 20070303(22)

作者单位：152000 黑龙江省绥化市北林区疾病预防控制中心