卧龙区适龄儿童脊灰、百白破、乙肝和麻疹疫苗的免疫成功率监测

摘要：目的：了解卧龙区适龄儿童接种脊灰疫苗、百白破疫苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗前后的基础免疫情况，评价脊灰疫苗、百白破疫苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗免疫效果。方法： 分别采集适龄儿童在接种脊灰疫苗、吸附百白破三联疫苗、5ug乙肝疫苗、麻疹减毒活疫苗前和免疫后1个月血清，监测各种疫苗的基础免疫效果。结果：采集免疫前、后标本各240份，脊灰、百日咳、白喉、破伤风、乙肝和麻疹抗体阳性率分别为100%、96.67%、98.33%、100%、98.33%和96.67%，免疫成功率分别为100%、93.33%、96.67%、100%、95%和95%。结论：卧龙区脊灰疫苗、百白破疫苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗的基础免疫成功率较高，均达到卫生部规定目标（85%），今后继续做好适龄儿童的基础免疫和加强免疫工作，在人群中形成牢固的免疫屏障，阻止传染病的发生和流行。

关键词：免疫成功率；监测

【中图分类号】R186【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0265-02

开展免疫成功率监测旨在考核和评价疫苗的接种质量和效果，找出影响免疫接种质量的有关因素，从而改进接种实施。为规范开展卧龙区免疫预防工作，了解卧龙区适龄儿童完成脊灰疫苗、百白破疫苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗基础免疫后抗体阳转情况，评价脊灰疫苗、百白破疫苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗接种效果，为制定免疫接种策略提供依据，根据《河南省2009年免疫规划综合监测方案》的要求，卧龙区于2010年在全区范围内开展适龄儿童脊灰、百白破、乙肝、麻疹疫苗免疫成功率监测，现将监测情况分析如下。

1对象与方法

1.1对象：采用重复横断面监测，所抽取调查对象分别进行脊灰、百白破、乙肝、麻疹等免疫规划针对传染病的免疫成功率监测。选择卧龙区新出生的儿童，依据接种卡，按照单纯随机抽样的方法，取6个街道（乡镇）为监测点，每个点取10个对象，对适龄儿童脊灰疫苗、百白破疫苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗各监测60人，选择在本次运转中将要开展某种疫苗基础免疫的儿童60人（应确保采集到免疫后这60名儿童的血清），作为该种疫苗免疫成功率监测的对象。如第一个抽中社区（村）的适合对象不能满足所需样本量，则再随机抽取另外的社区（村），补充样本的不足部分，直至完成所需样本量。全区共完成每种疫苗免疫前和免疫后监测240人，采样480份，并按照要求送河南省疾病预防控制中心进行检测。

脊灰疫苗、百白破疫苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗分别为同一厂家同一批号，并在有效期内使用。

1.2方法：按卫生部《计划免疫技术管理规程》（1998年版）[1]要求，填写采集表，应在待测疫苗的基础免疫接种前和基础免疫完成后1个月采集双份血清标本，检测免前及免后相应的抗体水平，需各采血3ml。免前采血要求为：实施基础免疫前1周内采集，且采血对象未患相关疾病，原则上在该疫苗首针接种当天，疫苗接种之前采集免前血。乙肝疫苗监测需选择新生儿（出生后一个月内），免前采血严禁采用脐带血代替。若新生儿母亲为乙肝表面抗原阳性，则不作为采样对象。分离血清（血清量不少于1 ml）后于-20℃以下保存，以防蛋白变性，并避免反复冻融。脊灰、百日咳、白喉、破伤风、乙肝和麻疹的免疫效果检测方法分别为细胞中和试验（微孔塑料板法）、试管凝集试验（半量法）、间接血球凝集试验、间接血球凝集试验、酶联免疫吸附试验（ELISA法）和酶联免疫吸附试验（ELISA法）。

1.3判定标准：按卫生部《预防接种工作规范》中免疫规划实验室检测判断标准为依据，脊灰：中和抗体≥1∶4为达到保护水平，阳性率≥85%为免疫成功；百日咳：凝集抗体≥1∶20为阳性，≥1∶320者占75%以上为免疫成功；白喉：抗毒素≥0.01IU/ ml为阳性，阳性率≥85%为免疫成功；破伤风：抗毒素≥0.01IU/ ml为阳性，阳性率≥80%为免疫成功；乙肝：抗-HBs浓度≥10mIU/ ml为达到保护水平，阳性率≥85%为免疫成功；麻疹：以血清IgG抗体效价≥1∶200为抗体阳性，≥1∶800为达到保护水平，阳性率≥85%为免疫成功[2]。 所有试验用试剂均由河南省疾病预防控制中心检验检测中心提供，抗体水平检测均由省疾控中心完成。

1.4数据处理和统计分析:用Excel软件建立数据库，进行数据录入，并进行资料核查纠错；采用Pearson X 2检验法分析，以P

2结果

2.1免疫前后疫苗抗体阳性率比较:共监测接种脊灰疫苗、百白破疫苗、乙肝疫苗和麻疹疫苗的适龄儿童各60人，在免疫前和免疫后1个月各采集一次血清。免前脊灰、百日咳、白喉、破伤风、乙肝和麻疹抗体阳性率分别为8.33%、15%、13.33%、5%、35%和21.67%，免后阳性率分别为100%、96.67%、98.33%、100%、98.33%和96.67%，免疫后阳性率明显升高，差别均有统计学意义（X2值分别为101.54、81.14、87.90、108.57、54.15、69.85，P 值均< 0.01）。脊灰、百日咳、白喉、破伤风、乙肝和麻疹的免疫成功率分别为100%、95%、96.67%、100%、98.33%和95%。（见表1）

是2.2不同性别免疫后疫苗抗体阳性率比较:脊灰疫苗免疫后男性抗体阳性率100%， 女性抗体阳性率100%,百日咳疫苗免疫后男性抗体阳性率96.55%， 女性抗体阳性率96.77%,白喉疫苗免疫后男性抗体阳性率100%， 女性抗体阳性率96.77%,破伤风疫苗免疫后男性抗体阳性率100%， 女性抗体阳性率100%,乙肝疫苗免疫后男性抗体阳性率100%， 女性抗体阳性率96.15%,麻疹疫苗免疫后男性抗体阳性率96.43%， 女性抗体阳性率96.88%, 各种疫苗男 卧龙区经过多年的努力，全区的预防接种工作不断得到完善和规范，预防接种率也达到了较高的水平，免疫相应疾病得到了有效控制。免疫成功率是评价疫苗接种质量的常用指标，本次监测对象均为按时接种基础免

疫疫苗的适龄儿童，监测结果表明，卧龙区适龄儿童脊灰疫苗、百白破疫苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗具有较高的免疫成功率，脊灰、百日咳、白喉、破伤风、乙肝和麻疹的免疫成功率分别为100%、95%、96.67%、100%、98.33%和95%，均达到卫生部规定目标（85%）。卧龙区已形成对脊灰、百日咳、白喉、破伤风、乙肝和麻疹有效的免疫屏障，也说明我区适龄儿童基础免疫工作比较扎实，冷链系统较完善，疫苗管理比较规范，接种技术符合要求，接种疫苗后儿童获得了较高水平的保护抗体。男女差异无统计学意义，说明适龄儿童不分性别在接种疫苗后获得免疫的机会是均等的。

脊灰疫苗的免疫程序按照新生儿出生满2个月进行，3个月、4个月时各接种一次，经过近二十年来的脊灰强化免疫活动，我区脊灰疫苗接种率一直较高，本次监测脊灰疫苗免疫成功率达100%，这也为我区一直保持无脊灰状态奠定了良好的基础。百白破疫苗免疫程序按照新生儿出生满3个月进行，基础免疫接种吸附百日咳菌苗、白喉、破伤风类毒素混合制剂，4个月、5个月时各接种1次，共接种3次。这次监测结果表明百日咳、白喉和破伤风的免疫成功率分别为95%、96.67%和100%，均达到了免疫要求，也验证了自1980年以来卧龙区无一例白喉病例发生，百日咳和新生儿破伤风也基本上无病例发生。为新生儿接种乙肝疫苗是阻断HBV母婴传播，降低HBsAg携带率的最有效措施。我区从2002年将乙肝疫苗纳入免疫规划，经过近十年的接种工作，新生儿乙肝疫苗接种率大大提高，特别是乙肝疫苗首针及时接种率也有很大的提高，本次乙肝免疫成功率95%高于有关文献的报道[3]。继续提高新生儿乙肝疫苗的首针及时接种率和适龄儿童3针基础免疫的接种及时率是提高免疫成功率的有效途径。近年来麻疹疫苗的接种率逐渐提高，使我区麻疹发病率大幅度下降，特别是经过2009年麻疹疫苗查漏补种和2010年麻疹疫苗强化免疫活动，我区自2010年11月份至今无一例麻疹病例发生，表明在保持高免疫接种率的前提下，免疫成功率的高低是控制传染病发生的关键。本次免疫麻疹IgG抗体阳性率为96.67%，麻疹抗体水平高低与麻疹发病关系密切。进一步提高麻疹疫苗首针及时接种率，满1岁半儿童首先及时接种第二针，确保麻疹疫苗2剂次常规免疫接种率≥95%，使我区对麻疹形成有效的免疫屏障，为2012年消除麻疹建立良好的基础。

保持高的基础免疫接种率, 必须保持高的免疫成功率,才能有效地降低儿童各种传染病的发病率[4]。为了保持和提高脊灰疫苗、百白破疫苗、乙肝疫苗和麻疹疫苗的免疫成功率，今后仍要及时对接种脊灰疫苗、百白破疫苗、乙肝疫苗和麻疹疫苗等的免疫成功率进行考核，对人群抗体水平进行监测，对所有易感人群做好各种疫苗的基础免疫和加强免疫，在人群中形成牢固的免疫屏障[5]，以保护易感人群，阻止传染病的发生和流行，继续保持无脊灰状态，实现消除麻疹、控制乙肝的目标。

参考文献

[1]卫生部.计划免疫技术管理规程[M].1998：98-143

[2]卫生部．预防接种工作规范[S]，2005：43

[3]沈红．943 名学龄前儿童乙肝疫苗接种效果分析 ［J］．浙江预防医学，2009，21 (5) ：68 －70

[4]何志成，覃振坤.1998-2007年灵山县儿童免疫接种率及免疫水平监测情况分析［J］．中国自然医学杂志，2009，11 (3) ：164 －165

[5]美国疾病预防控制中心.疫苗可预防疾病的流行病学与预防[M].9 版.武汉: 武汉科学技术出版社, 2006