针刺疗法对便秘的效果综述

训练2次／周，1h／次；5）治疗期间取天枢、中脘、关元、气海、大肠俞、足三里、支沟等穴，均用1．5寸毫针刺，1次／d，每次留针30min，10min行针1次，10d为1个疗程。所有病例均经2个疗程的治疗。对照组试验组服用聚乙二醇粉剂，商品名：福松，Forlax，博福－益普生（天津）制药有限公司生产，每次10g（1袋），以一杯水化服，2次／d。1．3观察指标参加治疗的患者统一发放特制的记录表格，和Bristol大便形状图谱，由患者本人详细记录服药前及服药后每日排便时间、排便次数、大便形状、腹痛腹胀、食欲不振和恶心呕吐等情况，每位患者治疗前后均行肌电图评估。疗效评估临床症状评估：1）治愈：2d以内排便1次，便质转润，解时通畅，短期无复发。2）好转：3天以内排便，便质转润，解时通畅，短期无复发。3）未愈：症状无改善。肌电图评估：1）有效：经生物反馈治疗后肌电图显示耻骨直肠肌及括约肌反向运动消失，运动幅值提高；2）无效：耻骨直肠肌及括约肌矛盾运动和运动幅值均无改善。统计学处理用SPSS13．0统计软件分析，以P＜0．05有统计学意义。

功能性便秘是一种临床常见病，无特异的形态学的异常。确诊需依靠患者便秘的症状，要排除继发性便秘，目前的研究尚未明确其发病机制，但可能与结肠运动功能的异常有关。目前药物治疗随着用药时间的延长副作用逐渐显现出来，含蒽醌类刺激性泻剂导致的泻剂依赖性及结肠黑病变是急需解决的课题。

生物反馈训练治疗便秘是一种在肌电图、直肠压力测定指导下的新兴的生物行为治疗方法，国外1987年GijsBleijenberg［1］首先使用生物反馈技术治疗盆底综合征，近年来国内这种治疗技术也逐渐兴起。生物反馈训练利用信号转换器把肌电信号、压力信号转换成声音、可视图像，在多媒体引导下正确患者收缩和放松相关肌肉。对于功能性便秘患者，生物反馈训练通过改善直肠肌肉的矛盾运动、缓解排便时的外括约肌的痉挛达到治疗目的。国外有文献报道，生物反馈治疗不仅影响盆底肌的状况，而且尚能通过神经通路影响大脑对肠道功能的调控［2］。

目前针刺是中医治疗功能性便秘的有独特优势。天枢是大肠经的募穴，是阳明大肠经气深聚于腹部之处，主治腑证、实证。针刺天枢可通调肠腑、促进结肠运动，临床上常可用于治疗功能性便秘［3］。中脘穴为胃之募穴、腑会，有调和胃气、通腑泻浊之功用。关元为任脉经穴，与足三阴经交会，可疏调足三阴经气，有脾补虚、养肝疏泄、温肾助阳之功。大肠俞乃大肠腑气转输之处，配其募穴天枢，调理气血，疏通腑气；支沟宣导三焦气机，通调腑气；气海之主要作用机制为先补后泻，调畅肠道气机以行气导滞；足三里穴是足阳明胃经的主要穴位之一，它具有调理脾胃、补中益气、通经活络、扶正祛邪之功能。

肠中不便，取三里……”诸穴合用起到调理肠胃，行气通便之功。本研究结果也表明生物反馈疗法配合针刺治疗功能性便秘疗效确切，患者痛苦少，依从性强，可以作为功能性便秘的一线治疗手段，但本研究时间较短，故远期疗效的评估有待进一步研究和长期疗效观察。

作者：安明伟 熊腊根 单位：江西中医学院附属医院