尿道灌注加扩张治疗慢性淋菌性尿道炎的临床报告

【摘要】 目的：观察通过尿道直接注药加扩张治疗慢性淋菌性尿道炎的疗效。方法：用头孢曲松1.0g溶于10ml生理盐水．直接自尿道外口注入尿道后用夹夹紧,30分钟后松开，2小时排尿，15天为一个疗程，每5天扩张尿道一次。结果：第一个疗程治愈114例；第二个疗程8例。治愈率96.1%，随访0.5-2年，复发者8例，占6.31%。

【关键词】 尿道灌注加扩张； 慢性淋菌性尿道炎

慢性淋菌性尿道炎，从历年发病率来看，呈逐年递增趋势。这些病例，往往在急性期没有到正规医院行规范治疗，故而转为慢性，而慢性淋菌性尿道炎在临床治疗时非常困难。我科门诊在1992年2月-2006年2月共采用尿道灌注加扩张治疗126例慢性淋菌性尿道炎患者，疗效满意，特报告如下。

1资料与方法

1．1基本资料本组126例患者均为男性，年龄20-52岁，平均36.5岁。未婚6例。病程3-6个月，平均24个月。所有患者均有急性淋菌性尿道炎病史。在治疗前都有程度不同的尿道刺痒和尿道口粘液状分泌物，并发尖锐湿疣12例，终末血尿8例，自觉尿流变细者6例，减退15例，性恐惧9例，全部患者尿道分泌物或前列液涂片发现淋球菌。尿道镜检27例，可见尿道黏膜苍白及水肿，部分可见病变处组织内肉芽组织增生。

1．2治疗方法与标准

阴囊部常规碘伏消毒，头孢曲松1.0g用生理盐水10ml稀释。用10ml注射器插入尿道或尿管。插入2-3cm，推注（用力适当，没有外渗液体），注完用夹将冠状沟夹紧，保留约30分钟，2小时后再排尿。每日一次，15天为一个疗程。每一个疗程扩张尿道3-4次，每5天扩张一次，治疗第一天可以扩张。初次扩张尿道，探条选用F18-F20，每次调整到病人能耐受而且尿道不出血为好，尿道扩张最大径度为F24号。在治疗期间禁止性生活，并要同时治疗，让病人多饮水。治疗标准：①临床症状完全消失。②前列腺液涂片和细菌培养淋球菌阴性。③停止治疗后每月复查一次，共3次，均为阴性者。

2结果

第一疗程治愈114例，第二个疗程8例，治愈率96.1%。随访0.5-2年，复发者8例，占6.31%。

3讨论

治疗上缺乏规范化或治疗不及时，使淋病在急性期贻误治疗而转入慢性期。再加上目前滥用抗生素使淋球耐药菌产生，治疗十分困难。为此我们根据本病的特点，采用尿道灌注直接给药加扩张按摩治疗取得了较好效果。因为一般淋菌隐藏在尿道粘膜皱襞、尿道腺、尿道球腺、瘢痕或前列腺中，用其它方法给抗生素难以达到有效浓度，自尿道直接注入敏感的头孢曲松，能在尿道保持较高浓度，直接或通过黏膜吸收杀死细菌，同时可产生压力，透过精阜前列腺开口进入腺体。尿道扩张能起到尿道按摩作用，同时有利于杀死黏膜皱襞内的细菌。另外慢性淋菌性尿道炎可使尿道黏膜深层结缔组织增生，增生的结缔组织可形成纤维化或瘢痕收缩导致尿道狭窄，使尿道分泌物引流不畅，易致淋球残存。尿道扩张可以使尿道分泌物引流通畅，可以加强尿道球和前列腺按摩作用，对预防尿道狭窄起决定性作用。本方法治疗慢性淋菌性尿道炎方法简便有效，是较为理想的方法之一。

［收稿日期：2006-12-18］