时间：2022-10-15 05:18:42
关键词 慢性心力衰竭 心功能 稳心颗粒 临床观察
笔者自2007年1月～2008年2月采用稳心颗粒治疗慢性心力衰竭患者86例，并与地高辛治疗的94例做对照，取得满意疗效，现介绍于下。
1 一般资料
180例均为本院心内科住院病人，并且出院后随访1个月。患者全部符合Framingham心力衰竭诊断标准及美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准，随机分为两组，治疗组86例中，男45例，女41例；年龄41～75岁，平均61．3±8．9岁；原发病：冠心病41例，高血压病45例；心功能：Ⅱ级14例，Ⅲ级55例，Ⅳ级17例。对照组94例中，男53例，女41例；年龄41～75岁，平均62．4±8．7岁；原发病：冠心病46例，高血压病48例；心功能：Ⅱ级12例，Ⅲ级54例，Ⅳ级28例。两组一般资料比较无显著性差异(P>0．05)，具有可比性。
2 治疗方法
两组患者进行原发病治疗和去除诱因，同时注意休息，限制钠盐摄入，改善生活方式，如戒烟、戒酒、低脂饮食等。同时服用福辛普利片10mg，双氢克尿噻片25mg，安体舒通片20mg，每日1次。所有患者在充分利尿治疗后，如血压和心率在正常范围内加用美托洛尔片从小剂量12．5mg，逐步加至25mg，每日2次。治疗组加用稳心颗粒9g，每日3次；对照组加用地高辛片0．125mg，每日1次。两组均以10天为1个疗程。连续观察3个疗程。
3 治疗结果
3．1 两组治疗前后血压和心率变化：详见表1。
3．2 两组治疗前后B型钠尿肽（BNP）数值的变化：详见表2。
3．3 两组治疗前后射血分数数值（LVEF）的变化：详见表3。
3．4 不良反应：治疗组中仅2例出现心动过缓，但心率未低于55次/分，未停药。而对照组中，有5例出现心动过缓，心率小于50次/分，停用地高辛片和美托洛尔片。有6例出现心悸感，心电图提示频发室性早搏，而停用地高辛片。
4 体会
慢性心力衰竭是各种心脏病的严重阶段，其5年生存率与恶性肿瘤相仿。本病属中医“心悸”、“喘证”、“水饮”等范畴，属本虚标实之证，以气阴两虚为本，血瘀、水停为标，治疗当以益气利水、活血化瘀为法。稳心颗粒中党参补益心气；黄精补中益气，润心肺，强筋骨；三七活血化瘀，复脉通络；琥珀安神定志，镇惊养心，活血利水；甘松开郁醒脾，理气止痛。据现代药理学研究，党参、三七、黄精具有改善微循环，提高冠状动脉血流量，改善心肌缺血，降低儿茶酚胺的兴奋性，从而减慢心率，减少心肌氧耗，改善心衰症状。诸药配合，共奏益气养心、活血化瘀之功。通过本次观察显示，服用稳心颗粒3个疗程后，心功能明显改善，射血分数数值明显增加，慢性心力衰竭静息心率明显减慢，临床症状改善，而未出现Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞、心室内传导阻制等。由此可知，稳心颗粒和血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂合用，具有较好的抗心力衰竭作用，其抗心衰作用强度类似于洋地黄类药物，但是其安全性优于洋地黄类药物。
收稿日期 2008-03-24