arisolv去腐\玻璃离子充填治疗58例老年人根面龋临床运用体会

(阜宁县沟墩中心卫生院江苏盐城224400)【摘要】 目的：总结运用Carisolv去腐、玻璃离子充填治疗老年人根面龋的临床运用体会。方法：对我科2010年2月-2011年4月间58例老年人根面龋运用Carisolv去腐、玻璃离子充填方法治疗的临床资料进行回顾性分析。结果：58例患者治疗过程顺利，无明显痛苦而致间断治疗。充填成功率高，术后不同时段随访疗效满意。结论：Carisolv去腐、玻璃离子充填治疗老年人根面龋微创、无痛、无噪声、无高温、无高压，能精确去除坏龋本质而不累及牙本质；玻璃离子充填不规则的正常牙质框架内具有良好的黏合力。是一种良好的代替传统的根面龋治疗技术，具有良好的治疗空间。【关键词】老年人根面龋；Carisolv去腐；玻璃离子充填；治疗体会【中图分类号】R781.1【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0015-01 基层社区的老年人受自身的生活习惯、自理能力和对口腔卫生的认知程度的影响，而导致许多老年人没有养成及时清洁口腔的习惯。所以，基层社区的老年人发生根面龋已成为口腔内科的常见病、多发病，对老年人的生活质量带来严重的干扰。因此，早诊断、早治疗及采取科学有效的修复根面龋，对恢复老年人的咀嚼功能、提高生活质量具有重要的临床意义［1］。2010年2月-2011年4月笔者对社区内58例老年人根面龋运用Carisolv去腐、玻璃离子充填治疗取得喜人的治疗效果，现将有关情况汇报如下，和同道一起交流学习。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组58例老年根面龋患者，男性34例，女性24例。年龄在60-78岁之间，平均年龄为67.33岁，共102颗患牙。经检查102颗患牙均符合活动性根面龋诊断标准［1］：①牙龈退缩后黄色或暗褐色，探之粗糙者为活动性龋，无粗糙者为静止龋；②牙龈退缩至根面上有黄褐色或棕黑色的洞；③已充填的根面龋或充填体边缘有继发龋。 1.2材料 Carisolv（伢典）凝胶及其手工工具、FX-Ⅱ玻璃离子。 1.3 治疗方法与步骤［1,2］ 对老年人进行口腔检查，确定受试牙。对受试牙进行清洁处理，并用刮匙刮除表面软龋，然后用凝胶手工工具将其混合后的凝胶填入龋洞内，使所有龋坏部分完全被凝胶浸湿，然后，等待30-40s，使其充分软化龋坏牙本质，再选择合适的Carisolv工具轻轻刮除或旋转清除操作，用干棉签完全掏出腐质物，但不得用水冲洗。可多次重复上述手工清除腐质物方法，以力求完全清除，包括残余的凝胶。清理干净后观察洞内的情况，如发现近髓或露髓的，应用硬质氢氧化钙盖髓，然后再进行隔湿消毒、干燥、充填玻璃离子，最后进行外形修整、刨光等工序，术毕。 1.4 疗效评价标准［3］ 术后3、6、12、24月分别比较患牙的治疗效果，成功：充填物完好无脱落，过敏症状消失，表面无磨耗或磨耗0.5mm，边缘出现深度染色、缺损、脱落、有牙髓炎症状，甚至牙折断，需重新充填或其他治疗。 2 结果 58例患者，102颗患牙治疗过程顺利，无明显痛苦而致间断治疗。充填成功率高，术后3、6、12个月随访疗效满意。

3 讨论 根面龋多见于老年人，发病部位往往在牙颈缘附近的牙骨质面，并沿颈缘扩展形成环形、蝶形龋损，增加治疗的难度，所以应早治疗［4］。龋损位置不易制洞，固定条件欠佳，不承担较大咬合力的龋齿，可去腐后用玻璃离子水门汀充填，能限制龋损进一步扩散。龋损较深的应备洞并行充填治疗。传统的龋齿修复是利用牙钻去腐备洞，复合树脂充填的方法。但这种传统的方法存在许多弊端，首先是手钻备洞时的高温和压力容易损伤牙髓，使患者因疼痛难以承受。常常间断手术或中止手术，特别是患有心脏疾患的患者，得更加小心谨慎。其次，是牙钻备洞时过多的破坏健康的牙本质，人为造成广口洞型，且洞口周围光整，不利于充填物固定。Carisolv去腐具有微创、无痛、无噪声、无高温、无高压，能精确去除龋坏的本质，不损伤健康牙质，不扩展和更改原始根面龋洞腔的病理形态，对牙髓和周围软组织无毒性、刺激性。使得充填物在不规则的正常牙质框架内具有良好的黏合力。

玻璃离子具有对牙髓刺激性小，热膨胀系数与牙体相似，与牙体间组织相容性好，充填时不需要酸蚀、粘结等繁琐操作，减少治疗时间。同时其具有氟离子释放特征。

从本组58例老年人根面龋的治疗结果中我们也不难看出其优势，首先，在治疗时我们不需要考虑患者因疼痛而影响手术的进程。此次，是手术后各观察时段中，我们没有发现修复后的龋牙有修复失败的迹象。实践中我们有意对这58例老年患者与既往采取手机打钻去腐、复合树脂充填修复的35例患者进行疗效比较，结果手机打钻去腐、复合树脂充填修复在治疗过程中因疼痛间断治疗19例，占治疗总数的54.29%；诱发室上性心动过速或早搏的5例，占治疗总数的14.29%。术后3、6、12月观察，治疗失败的分别是0例、3例、5例。因此，我们认为Carisolv去腐、玻璃离子充填治疗老年人根面龋是一种良好的代替传统的根面龋治疗技术，具有良好的治疗空间。参考文献［1］刘会英.老年人根面龋诊治体会［J］.河北医药,2006,28(5):407-408.［2］郭丹丽,吴建书,翟丽平.Carisolv去腐结合玻璃离子治疗老年人根面龋的疗效观察［J］,中国医药导报,2010,7(12):55-56.［3］马学锋.老年人根面龋的临床治疗体会［J］.实用医技杂志,2008,15(29):4103.［4］孙家睿,陈鲁沂,何文红.老年人根面龋的治疗体会［J］，牙体牙髓牙周病学杂志,2003,13(6):333.