院外糖尿病教育对防范糖尿病足发生作用调查

摘 要 目的:探讨院外糖尿病教育家庭干预对防范糖尿病患者发生糖尿病足的作用。方法:选择101例糖尿病患者,在患者自愿的情况下分为实验组50例,对照组51例。筛查出低、中、高危患者,对实验组进行有效的院外糖尿病教育。结果:院外糖尿病教育后两组对糖尿病足的知识及防治行为有显著差异(P

关键词 糖尿病 糖尿病足 家庭干预院外糖尿病教育

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.20.215

资料与方法

2005年1月～2009年2月收治出院的符合WHO 1999年糖尿病诊断标准的糖尿病患者101例,出院时无足部溃疡和坏疽,生活能自理,思维、听力正常,能进行语言沟通交流,在知情同意的原则下自愿参与研究,出院后患者通过血糖监测、饮食、运动、药物和(或)胰岛素等综合治疗,血糖保持在良好范围,其中实验组50例,对照组51例。

方法:①住院期间糖尿病教育:两组住院期间均接受了系统的糖尿病教育、饮食、药物、运动治疗法糖监测及糖尿病足的预防和护理知识教育。出院前根据Gavin's足危险因素加权值积分法[1],对两组进行糖尿病足危险因素评估,将患者分为高、中、低危组。②院外糖尿病教育干预方法:建立家庭护理随访档案,由经过统一培训的科研小组成员分组入户进行家庭护理干预。低危组出院1个月内进行1次家庭随访,以后每3个月随访1次,重点讲解糖尿病并发症,尤其是足部溃疡的危害和预防重点,包括皮肤及趾甲护理,鸡眼、足癣的处理,穿鞋袜的注意事项,足部运动的方法等。高、中危组出院后每月进行家庭随访1次。除讲解与低危组相同的内容外,告知患者潜在的危险,并指导患者识别和避免危险因素。每次随访时,首先对上次教育的效果进行评价,根据患者不同时期的心理和生理问题进行有针对性的“一对一”的教育,教会患者自我护理的技能。护理人员经常与患者沟通,使患者保持良好的心态面对疾病,促进康复。

评价方法:干预前后对两组分别使用糖尿病足预防知识和行为习惯问卷调查表进行调查,该调查表参考国内外有关文献资料[1～2],根据工作经验,在征询专家意见的基础上制成。内容效度系数为0.861,内部一致性度系数为0.881.对干预前后两组的糖尿病足发生率进行比较。

统计学方法:所有数据使用SPSS10.0统计软件包进行统计学处理。计数资料用X2检验,计量资料用t检验。

结 果

两组一般资料比较:两组性别、年龄、学历等一般资料及干预前合并症情况(如高血压、高血脂、冠心病等)比较差异无显著性(P>0.05)。

两组干预后糖尿病足预防知识和行为比较,见表1。

两组干预后糖尿病足的发生情况,见表2。

讨 论

糖尿病患者的行为改变被认为是衡量糖尿病健康教育成功的标志。本组均为老年病人,部分或者的日常生活和护理需要家人或照顾者的帮助,如每天检查双脚、每次穿鞋前检查鞋内有无异物、剪趾甲等。在院外家庭教育过程中,要求患者家属或照顾者参与,教育他们如何帮助、支持患者,以便促进足部的预防保健。高、中危组是糖尿病足的好发人群,为重点预防对象,早期采取针对性护理措施是有效预防糖尿病足的关键[3]。同时,分组进行糖尿病教育家庭干预能使医务人员工作责任明确,节省人力资源。

参考文献

1 范丽凤,张小群,赫建玲,等.糖尿病患者足病预防护理知识与行为状况的调查研究.中华护理杂志,2005,40(7):493-497.

2 赵列宾,陈钦达,周莹霞.2型糖尿病控制状况评价量表的应用.中华内分泌代谢杂志,2004,20(4):318-322.

3 蒋琪霞,耿广莉,常艳,等.188例糖尿病足溃疡的预防.中华护理杂志,2001,36(2):85-87.