手烧伤整形患者术后临床护理体会

摘要：目的 探讨手烧伤整形患者术后临床护理方法。方法 选取我院2012年3月至2013年10月收治的50例手烧伤患者为研究对象，抽签将其分为两组，各25例，两组患者均接受整形手术，对照组患者采取常规护理，观察组患者实行综合护理干预，对两组患者护理效果、心理变化及满意度等进行比较。结果 观察组患者总满意率92%，并发症发生率为8%；对照组患者总满意率为80%，并发症发生率为24%，观察组患者总满意率及并发症发生率明显优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。此外，两组在住院时间、焦虑评分上差异有统计学意义，P＜0.05。结论 加强手烧伤整形患者术后综合护理干预，能有效改善患者焦虑等心理，促进创面恢复，并发症少，值得临床推广。

关键词：手烧伤；整形手术；护理干预；效果

手烧伤在临床上比较常见，其发生率占烧伤患者的50%，因为手是人体的重要器官，功能多样且结构精细，若发生烧伤事件可能留下疤痕，严重时导致手部功能障碍，丧失劳动力，严重影响患者身心健康及日常生活[1]。为此早期整形治疗及护理具有十分重要的意义。本研究对我院行手烧伤整形手术的患者采取综合护理干预，效果显著。报告内容具体如下。

1 资料与方法

1.1. 临床资料

选取我院2012年3月至2013年10月收治的50例手烧伤患者为研究对象，所有患者均接受了手整形手术，排除肝肾功能严重障碍、精神严重障碍、妊娠期等患者。其中男性32例（64%），女性18例（36%），年龄在30至55岁之间，平均年龄36.2±2.1岁。致伤原因：火焰烧伤12例（24%），化学烧伤10例（20%），热液烫伤28例（56%）。烧伤程度：所有患者烧伤创面均在深Ⅱ度及以上。抽签将50例患者分为对照组和观察组，各25例，两组患者在性别、致伤原因等方面差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组：该组患者采取常规护理，主要包括：①观察护理。严密观察患者心率、体温、呼吸、血压等生命体征，一旦发现异常及时抢救或对症处理。对患者创面附近皮肤颜色、性状（红肿与否、是否渗血）等仔细观察，保持创面敷料清洁及干燥，一旦被污染及时更换敷料，且在更换过程中实行无菌操作，避免创面感染。②护理。帮助患者选取正确的卧位，并适当抬高患者患肢，叮嘱患者不能随意活动上肢，尤其是患肢，保护患肢，促进手部关节功能正常修复。③饮食指导。以患者病情及习性为主要依据，在患者同意下制定科学、合理的饮食计划，鼓励患者多进食高蛋白、高维生素、高纤维素、易消化等食物，增强患者自身抵抗能力，促进创面恢复。若患者不能正常进食，护理人员或家属要提供帮助。

1.2.2 观察组：该组患者在常规护理基础上实行综合护理干预，主要包括：①心理护理。患者由于对预后效果不确定、疼痛等易出现抑郁、焦虑、烦躁等不良情绪。为此护理人员要耐心、详细的告知患者整形手术的治疗效果、预后方法等相关知识，让患者从思想上认识到配合预后治疗的重要性，积极配合治疗。同时还可以通过交谈、讲座、成功案例讲解等方式缓解患者不安情绪，增强患者战胜疾病的信心，自觉的配合护理人员工作。②疼痛护理。对于中重度疼痛患者来说，适当的给予镇痛药物治疗；对于轻度疼痛患者来说，告知患者药物使用的不良反应，在患者可承受疼痛范围内尽量不行止痛药物治疗，可通过联想、听音乐、深呼吸等多种方式缓解身体上的疼痛。③术后一个星期至两个星期对患者进行修复组织成活率检查，若生长良好，便可适当拆线，然后继续包扎至少两个星期[2]。④功能锻炼。根据患者情况制定合理的功能锻炼计划，循序渐进。⑤出院指导。叮嘱患者严格按照医嘱按时按量服药、换药，且近期内不要碰水、忌辛辣食物，适当活动，如散步。定期回门诊复查，观察创面、手部功能是否正常恢复。

1.3 观察指标

对两组患者护理效果、心理变化、并发症及满意度等进行比较。其中，心理变化以焦虑自评量表评价，50分为焦虑分界值，轻度焦虑50至59分，中度焦虑60至69分，重度焦虑70分及以上。患者满意度以本院自行设计的满意度问卷调查表评价，包括护理水平、服务态度、行为指导等内容，分为满意、基本满意及不满意三个等级。

1.4 统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行整理，采取统计学软件SPSS18.0对上述数据分析，计量资料采取均数±标准差表示，P

2 结果

2.1 两组患者护理效果比较 两组患者经治疗护理后均好转出院，观察组患者平均住院时间为（7.50±2.12）d，护理后焦虑评分为（26.1±10.3）分；对照组患者平均住院时间为（10.60±2.25）d，护理后焦虑评分为（43.6±10.5）分；观察组患者住院时间、焦虑评分明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组患者总满意率为92%，并发症发生率为8%；对照组患者总满意率为80%，并发症发生率为24%，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1两组手烧伤整形患者术后护理满意度比较［n（%）］

组别 满意 基本满意 不满意 总满意率 并发症情况

观察组（n=25） 18（72） 5（20） 2（8） 23（92） 2（8）

对照组（n=25） 13（52） 7（28） 5（80） 20（80） 6（24）

注：与对照组比较，*P＜0.05，差异有统计学意义

3 讨论

手作为重要器官，长期暴露在外面，烧伤发生率相比其他部位更高，烧伤后若治疗不及时或护理不当可能会造成手部功能障碍，严重影响患者的正常生活及工作。为此要根据患者手烧伤严重程度采取相应的治疗手段，对于烧伤创面在深Ⅱ度及以上的患者来说，建议其早期行整形术，术后要掌屈固定，若手背烧伤，掌指关节屈曲80至90度，指间关节屈曲1至10度，拇指选取外展对指[3]。相关研究表明手烧伤整形术后行精心护理干预，有利于创面修复及手关节功能恢复[4]。本研究对我院接受手烧伤整形术患者采取综合护理干预，主要包括观察护理、护理、饮食指导、心理指导、疼痛护理、功能锻炼及出院指导等，其中最重要的是功能锻炼：指导患者学会翻身，先仰卧躺平，抬臀挺胸，逐步移动身体，接着俯卧翻身，多次反复练习直到正常翻身。在患者手部创面愈合良好后，指导患者独立完成洗脸、刷牙、吃饭等工作，特别是吃饭，先从刀叉练习开始，随后进行筷子练习，若患者烧伤的是右手，则要帮助患者进行左手功能训练；若患者难以正常握住餐具，则把餐具固定在手上完成练习。此外，在患者病情稳定后，鼓励患者早期下床活动，从下肢下垂开始，1天3次，1次20分钟左右，之后开始原地站立训练及室内走动练习。护理干预后观察组患者总满意率为92%，比对照组高12%，并发症发生率为8%，比对照组低16%。

综上所述，给予手烧伤整形患者术后综合护理干预，能有效缓解患者焦虑等心理，提高治疗依从性，促进创面修复及关节功能恢复，改善患者生活质量。

参考文献：

[1]陈玉霞,田毅,李晓敏.手烧伤整形患者术后临床护理体会[J].中国实用医药,2012（34）:219-220.

[2]张禾萍,彭素萍,王月华.烧伤整形采用扩张器治疗的临床护理[J].临床合理用药杂志,2013（33）:172-173.

[3]王睿菁.烧伤后瘢痕整形围手术期患者的护理干预[J].中国卫生产业,2013（29）:25-26.

[4]国晶，王聪敏.烧伤瘢痕整形围手术期患者的护理[J].山西医药杂志，2011（02）：206.