耳穴压豆用于肛肠病术后患者减轻创口疼痛的临床研究

摘要：目的 观察耳穴压豆用于肛肠病术后患者减轻创口疼痛的疗效。方法 选择肛肠病术后患者80例，随机分为治疗组与对照组各40例，治疗组使用耳穴压豆控制疼痛，对照组使用药物控制疼痛，两组治疗后采用调查问卷进行临床疗效评定。结果 治疗组的疼痛控制总有效率为95%，显著高于对照组的85%。结论 耳穴压豆用于肛肠病术后患者减轻创口疼痛的疗效显著且成本低廉，资源充足，操作及护理方便，值得临床推广和应用。

关键词：耳穴压豆；肛肠病；创口疼痛；镇痛

Ear Beans Used in Postoperative Patients with Anorectal Disease Clinical Research at the Wound Pain

TIAN Min

(Department of Anus & Intestine Surgery,Xiangxi Autonomous Prefecture Hospital,Xiangxi 416000,Hunan,China)

Abstract：ObjectiveTo observe the ear beans used in postoperative patients with anorectal disease reduce the curative effect of wound pain. MethodsChoose 80 cases of postoperative patients with anorectal disease were randomly divided into treatment group and control group, 40 cases in treatment group use ear pain control, the control group using medications to control pain, 2 set of questionnaire is adopted to improve the clinical curative effect evaluation after treatment. Results The treatment group the pain control of the total effective rate was 95%, significantly higher than 85% in the control group. ConclusionEar beans used in postoperative patients with anorectal disease curative effect is distinct wound pain and low cost, sufficient resources, convenient operation and nursing, worthy of clinical popularization and application.

Key words：Ear beans;Anorectal disease;Wound pain;Analgesic

肛肠病创口疼痛是临床最常见的术后反应，调查发现约96%的手术患者会因对疼痛的惧怕而引起担心焦虑和不安，甚至引起血压增高，心慌等不良反应。术后疼痛常见的镇痛方法多采用药物治疗，对症应用去痛片，曲马多，双氯酚栓盐酸哌替啶等止痛药物，但存在镇痛时间短，需反复用药等缺点。且在剧痛患者中还易产生成瘾的危险，中医对疼痛的认识虽未单独阐释，但对疼痛病的论述却非常精辟，即各种致病因素均可致病变部位气血凝滞，影响经气运行，即又产生疼痛。我科以中医理论为指导应用王不留行籽耳穴压豆对肛肠病术后切口疼痛患者进行镇痛，取得满意的效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我科肛肠病术后患者80例。纳入标准：符合肛肠科的诊断。年龄22~70岁，征得患者及家属同意，排除严重心、肝、胃功能不全及高血压疾病，无丧失表达能力、智力障碍以致无法进行正常交流者，外耳有明显炎性反应或病变；如冻疮破溃感染，溃病及湿疹等不愿意配合者及对胶布严重过敏者，按照随机后则分为治疗组与对照组各40例，两组患者男女比例及病情疼痛程度比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法治疗组使用耳穴压豆法进行镇痛，对照组使用药物进行镇痛。①耳穴压豆方法：肛肠病手术结束1h左右实施耳穴压豆法。使用王不留行耳贴片贴留患者耳部。主穴:交感(下脚端)、神门、脑(皮质下)、直肠下段、大肠。配穴:湿热下注、热毒蕴结者配脾、肝、肺以清热利湿解毒,采用泻法即强刺激;气滞血瘀、痰浊凝结、津亏热结者配肝、脾、心以活血化瘀,理气祛痰,采用平补平泻即中等刺激;气血亏虚、中气下陷者配脾、肾、肺以补益气血提升中气,采用补法即弱刺激时间稍长，脾胃虚弱、津液亏虚者配脾、胃、心以健脾胃生津液,采用补法。选择2~3穴，以75%乙醇常规消毒双侧耳廊，将王不留行籽贴在选用的耳双侧穴上，拇指和示指置于耳廊的正面和背面进行对压，手法由轻到重，当按至敏感点时，患者会出现酸、麻、胀 、痛感。每穴按压1min/次，2~3次/d，若换药时则前1min开始按压至换药结束。留埋期间可反复按压，进行压迫刺激。1~2min/次，2~3次/d，以加强疗效；②对照组采用药物控制方法，肛肠病术后6h左右予口服去痛片。两组患者分别于12、24、72h进行疼痛评估，并记录两组镇痛效果。

1.3判断标准显效：止痛后疼痛明显减轻，12h内术后切口疼痛完全消失。有效：止痛后疼痛有所改善，仅局部略有灼热及微痛感，24h内疼痛完全消失。无效：止痛前后痛感一样，72h仍无明显缓解。

1.4数据处理采用SPSS16.0软件对计数资料进行χ2，P

2结果

两组术后72h疼痛评估比较见表1，两组间疗效比较差异有统计学意义，P

3讨论

因当今世界上大力倡导规范化疼痛处理的镇痛治疗观念，它的原则是：有效缓解疼痛，尽可能减少药物不良反应，最大程度地提高患者躯体功能和满意度，全面提高患者的生活质量，同时尽可能降低治疗成本。根据生物全息论和观点，人体任何细小部位在身上都有代表区，当人体某部位或某脏腑患病时，基相应穴位就会产生一些反应，如压痛、变形、变色等，现代研究证明，通过耳穴压豆治疗，不仅可以疏通气血，改善组织供O2，供血的能力，同时还能引起脑电图的心迹，抵制过高的兴奋产生镇痛、镇静、催眠作用，现代医学证明，耳廓有比较丰富的神经血管和淋巴等组织分布，故耳廓作为人体一个相对独立的器官与整个人体也就具有生命信息上的对应关系。祖国医学认为"耳为宗脉之所聚也",十二经脉、三百六十五络，其血气皆上于面而走耳窍。耳穴就是分布于耳廓上的腧穴，亦称耳廓反应点，刺激点。耳穴与脏腑经络的联属关系是治疗肛肠病术后疼痛的基础，当人体内脏或躯体有痛时，往往会在耳廓的一定部位出现局部反应，如压痛、结节、变色、导电性能等。利用这一现象可以做为诊断疾病的参考，相反亦可以刺激这些反应点（耳穴）来防治疾病，因而当人体某一脏腑或组织器官有异常或病变时，可以通过经络和神经体液等反映到耳廊的相应穴位上。刺激耳穴，对相应脏腑有一定的调治作用。耳穴压豆法曾用于牙痛、痛经、头痛、失眠等方面的研究且取得不错的效果。因此，本组实验于肛肠病术后通过耳穴压豆进行止痛，取神门、交感、皮质下、心穴作用，能舒畅气血通达经络，镇静止痛。术后由于组织受手术的刺激和损伤；创面暴露，神经受刺激；创面水肿或感染；手术填塞肛管过多过紧，括约肌痉挛收缩，排便时粪便刺激或摩擦；术后瘢痕收缩。压迫神经；患者精神紧张等因素。可引起肛剧烈疼痛，现代相关研究认为，耳空贴压王不留行籽可以明显缓解括约肌，提高患者痛阈，同时转移患者和痛觉，从而达到有效缓解疼痛的目的。在肛肠病术后切口镇痛中明显要好于药物镇痛，但在本组实验中也总结出耳穴压豆法治疗中应注意的问题；压豆刺激以"得气"为宜。即局部出现热胀麻痛或循径感传现象，如果刺激过强反影响镇痛效果，引起耳部的疼痛，对患者造成不必要的损伤，对于胶布皮肤过敏者一定要在执行操作前及时询问以便更换脱敏胶布，及时更换胶布使治疗达到最好的效果。

本研究结果显示，耳穴压豆成本低廉，资料充足，操作及护理方便临床推广应用可大幅度减少患者开支，减轻疼痛，减少患者痛苦，有利于患者术后康复，提高社会效益和经济效益，值得临床进一步推广和应用。

参考文献：

[1]吴彬,孙东,陈目希等.耳穴贴豆治疗肛肠病术后疼痛66例[J].针灸临床杂志.2008（11）：16.

[2]朱红,刘彩云.耳穴贴豆护理混合痔外治疗术后疼痛的临床研究[J].沙北中医,2009（8）：53.

[3]祖国华,王颖燕.耳穴贴豆汉用于术后止痛的临床现察[J].北京中医药大学学报,1996（6）：45.

[4]宋丽菁.中医耳穴贴豆镇痛在于外伤术后的应用[J].局解手术学杂志,2009，18（6）：399.

[5]岳剑宁.心理因素对疼痛认识的调控[J].中国全科医学,2008，11（3）:45.

[6]黄小冬,傅立新,李胜.针刺加耳穴贴豆治疗失眠疗效的疗效评价[J].针灸临床杂志,2010（11）：78.