针对孕妇外周血与胎盘中膜联蛋白V的变化与胎儿生长受限的研究

【摘要】 目的 研究孕妇外周血及胎盘组织中 Annexin V变化与胎儿生长受限的关系。方法 以本院住院分娩的孕妇为研究对象 ， 在随机选取的 125例患者中有 60例出现胎儿生长受限的情况 ， 而剩余65例为正常孕妇 ， 将其分为 FGR组和正常组进行研究 ， 分别采用 ELISA法及免疫组化染色法测量孕妇外周血及胎盘组织中的 Annexin V含量变化。结果 所选研究孕妇基本资料情况的比较差异不具有差异性；而经过两种方法对 Annexin V 进行测定后 ， FGR组中外周血与胎盘组织中的含量均要低于正常组中的含量 ， 以上数据均在差异比较范围内。结论 Annexin V的变化与胎儿生长受限的存在着一定的相关性， 可以以此对胎儿的生长发育情况进行预测， 并进行相应的干预。

【关键词】 孕妇外周血；膜联蛋白 V；胎儿生长受限

胎儿生长受限 （FGR）是由于各种原因引起的导致胎儿在母体内发育减缓 ， 从而降低了正常的发育速率 ， 出生时体重小于正常足月儿出生时的体重的一种情况[1]。导致这种情况发生的因素有很多 ， 可能是母体摄入的营养不足 ， 也可能是妊娠期合并了许多疾病 ，使得胎盘得到的供血量不足 ，而使胎儿的生长受到抑制 ，整个发育的过程未达到原有的潜能[2]。FGR同样是妊娠期出现的合并症 ， 其发生发展与胎盘是否出现异常存在着密切的关系。据国内外共同的研究证明 ， 在胎盘中存在的一种膜联蛋白 V（Annexin V）[3]， 并且子痫前期的孕妇胎盘中存在的 Annexin V会出现明显的下降 ， 而具体 Annexin V的变化与 FGR是否存在一定的相关性 ， 需要进行具体的验证。本文就 FGR与孕妇外周血、胎盘中 Annexin V的变化进行研究， 以期作出一定的指导。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 以在本院住院进行分娩的孕妇为研究对象 ， 并以在 2010年 3月至 2013年 3月期间住院的孕妇进行着重的研究 ， 共选 125例患者 ， 其中经诊断所娩胎儿出现胎儿生长受限的情况的有 60例 ， 孕妇年龄在 20～34岁 ， 平均在（25.6±1.3）岁， 同时体重在50～68 kg， 平均在（56.1±1.4）kg， 而孕周在 37～41周 ， 平均在 （38.7±0.3）周。而 65例为同期进行剖公产的正常足月的妊娠孕妇 ， 年龄在 20～35岁 ， 平均在（26.1±1.1）岁， 体重在50～70 kg， 平均在（56.8±1.2）kg， 孕周在38～41周， 平均在 （39.4±0.6）周。

1. 2 FGR的诊断[4] ①经过 3周的宫高及腹围测量 ， 均在同期正常孕周值的百分位以下。②通过超声对胎儿情况进行分析 ， 并根据胎儿的头围、腹围及双顶径等指标的值大于计算其体重值 ， 数值同样在正常孕周的百分位之下 ， 同时各指标的测量也均在正常数值下。

1. 3 研究对象标准[5] 所选研究患者既往不存在其他器官的疾病， 同时在进行产检时无高血压及糖尿病的存在。

1. 4 实验方法 将存在 FGR和正常的孕妇分为 FGR组和正常组两组进行研究 ，在各组孕妇住院时分别抽取静脉血 4 ml用 ELISA法进行 Annexin V的测定[6]， 并进行记录；在两组孕妇分娩时 ， 从其胎盘中取一小块组织经过石蜡包埋及免疫组化染色法测定 Annexin V的值[7]。比较两组研究对象中外周血及胎盘中的 Annexin V水平是否一致。

1. 5 统计学方法 采用 SPASS13.0软件对数据进行统计研究 ， 应用 χ2及方差对数据分析进行检验 ， 而用 t值对数据进行分析， 并以 P值界定差异的存在意义 （ P

2 结果

2. 1 两组孕妇的一般情况比较 对两组患者的基本情况进行分析， 各组在年龄、体重及孕周方面比较差异无统计学意义。

2. 2 各组孕妇外周血及胎盘组织中 Annexin V的表达变化比较 在各组孕妇抽静脉血时检测出的 Annexin V含量 FGR组的要比正常组的低 ， 同样在胎儿娩出后 ， 胎盘组织中的 Annexin V含量也低于正常组， 两组的检测值差异具有统计学意义。

3 讨论

3. 1 胎儿生长受限是妊娠期的一种比较常见的并发症 ，对胎儿有着长远的影响 ，并且这种影响的预后较差[8]。FGR的发生主要与其相关的生存环境有关 ，如母体、脐带、胎盘或是羊水的状况等。母体的营养缺乏 ，可能导致胎儿的营养吸收不良 ，阻碍的正常的生长发育；而脐带是母体与胎儿的主要营养输送纽带 ，其粗细长短也会影响到胎儿的营养接受 ，同时如果出现脐带绕颈的现象 ，还会导致胎儿的缺氧；据研究 ，胎盘在胎儿生长受限的各因素中占 7.7%的比例[9]， 胎盘主要影响着子宫的血供；虽然羊水在这些因素中占据很小的比例 ，但如果出现羊水污染 ，对胎儿的影响也是不容忽视的。Annexin V广泛的存在于胎盘的组织中 ，如果胎盘出现异常 ，那滋养细胞就会产生凋亡， 进而影响了 Annexin V的含量。

3. 2 所选研究孕妇在基本资料情况的比较不具有差异性；而经过两种方法对 Annexin V 进行测定后 ， FGR组中外周血与胎盘组织中的含量均要低于正常组中的含量 ，以上数据均在差异比较范围内。这与 Annexin V变化与子痫前期其水平降低的结果有着一定的相似性， 可能与胎盘组织的缺血缺氧有关系。

3. 3 膜联蛋白 V是参与细胞转运的一种蛋白质家族 ，在人体的各组织细胞中广泛的存在 ，主要为各组织提供营养的需求[10]。而胎盘中的 Annexin V则起着一定的滋养作用 ， 使得胎盘可以正常的发育及其功能可以正常的进行。当胎盘的功能发生异常时 ，会出现缺氧的情况 ，进而连及到滋养细胞的产生 ，而使得 Annexin V的产生减少。胎盘是胎儿发育的主要场所 ，胎儿所需的营养物质均从胎盘中获取 ，如果胎盘氧供不足 ，那胎儿的生长发育将受到限制 ，出现体重低于正常孕周的足月胎儿的情况， 因此 Annexin V的变化与 FGR有着一定的相关性。

4 结论

Annexin V的变化与胎儿生长受限的存在着一定的相关性 ， 可以以此对胎儿的生长发育情况进行预测 ， 及早发现胎儿的缺氧信号 ， 进行一定的干预措施 ， 适时地终止妊娠或是进行改善胎盘的血供情况 ， 可以作为预测胎儿生长发育的一项新的辅助指标。

参考文献

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[10] 辛虹 ，王惠兰 .膜联蛋白 V在孕妇外周血及胎盘组织中的表达及其与子痫前期发病的关系 .中华妇产科杂志 ， 2011， 46（2）： 88-93.