晚期妊娠羊水过多产妇分娩方式研究分析

【摘要】目的研究分析晚期妊娠羊水过多产妇分娩方式的选择对母儿结局的影响，总结其临床意义。方法选取我院2090年2月至2012年2月晚期妊娠羊水过多的产妇32例，设为研究组，再选取同期住院分娩非羊水过多的产妇180例，作为对照组，观察比较两组分娩方式及不同分娩方式下的母儿结局。结果两组剖宫产率、阴道分娩率比较无明显差异（P>0.05），具有统计学意义；两组不同分娩方式下，产妇产后出血率、新生儿窒息率、新生儿呼吸窘迫综合症发生率、新生儿黄疸发生率、新生儿死亡率比较均无明显差异（P>0.05），具有统计学意义。结论对于晚期妊娠羊水过多的产妇，不需列入剖宫产指征，若产前母儿情况监测良好，可给予阴道分娩，若产前母儿情况评估不符合阴道分娩条件，可合理选取剖宫产终止妊娠，在严格把握适应症情况下，分娩方式不会影响到母儿结局。

【关键词】晚期妊娠；羊水过多；分娩方式；母儿结局

羊水过多伴随着围产期病死率的增加，时常伴有胎盘畸形、胎儿畸形、产后出血等一系列并发症的发生，是当前临床中较为常见的妇产科疾病。而妊娠期间产妇的羊水量一旦超过2000ml，在医学上被称为羊水过多。因此，在新时期加强对晚期妊娠羊水过多产妇分娩方式的选择对母儿结局的影响的研究，有助于提升产妇与婴儿的生存质量，改善他们的生存环境。

1资料与方法

1.1资料选取我院2009年2月至2012年2月晚期妊娠羊水过多的产妇32例，设为研究组，再选取同期住院分娩非羊水过多的产妇180例，作为对照组。在这些产妇中，慢性羊水过多的有28例，急性羊水过多地有24例，重度羊水过多的10例，轻中度羊水过多的有42例。两组产妇在性别、病程、年龄方面没有明显性差异。

1.2方法利用回顾性分析的方法对两组产妇的临床资料与病症进行对比性分析与观察，根据产妇的具体情况采取具有差异性的分娩方式，对于晚期妊娠羊水过多的产妇，不需列入剖宫产指征，若产前母儿情况监测良好，可给予阴道分娩，若产前母儿情况评估不符合阴道分娩条件，可合理选取剖宫产终止妊娠。利用统计学理论观察比较两组分娩方式及不同分娩方式下的母儿结局。

1.3诊断标准本组的诊断标准内容包括：一是脐带异常，即胎儿的脐带经颈绕体，脐带或过于长或过于短，脐带出现打结现象；二是羊水过多，即B超检查显示最大的羊水池的垂直深度大于16厘米的是重度羊水过多，而垂直深度在8-15之间时为轻中度的羊水过多，且在分娩的过程中产妇的羊水超过2000ml；三是新生儿异常，即新生儿出现窒息，Apgar评分一般情况下小于7分。

1.4统计学处理本组研究主要采取使用SPSS13.0统计学软件，一般资料用均数±，标准差（χ±s）表示，计数资料采取x2进行检查，P>0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

利用统计学理论对晚期妊娠羊水过多产妇分娩方式的选择对母儿结局的影响进行系统性分析与研究，得出如下表1：

从表2可知：两组不同分娩方式下，产妇产后出血率、新生儿窒息率、新生儿呼吸窘迫综合症发生率、新生儿黄疸发生率、新生儿死亡率比较均无明显差异（P>0.05），具有统计学意义。

3探讨

产妇在妊娠期出现羊水过多症状的主要原因是在孕晚期胎儿的羊水交换主要是通过吞咽羊水与胎尿排泄来进行，羊水的含量是羊水、母体、胎儿三者之间在羊水界面上进行双向的交换而获得的动态平衡，一旦在此过程中出现代谢或者交换失衡极易出现羊水过多等不良症状，不利于婴儿与产妇的生命安全。本组研究发现晚期妊娠羊水过多的产妇合并胎儿异常、脐带脱垂、早产、产后出血、胎盘早剥等不良并发症，胎儿畸形也是羊水过多可能导致的疾病之一，其中神经管出现缺陷最为常见，在临床中的表现是脊柱裂所导致的脑脊膜膨出与无脑儿，使得大量液体通过裸漏脑脊膜而快速进入到羊膜腔，再加上中枢神经系统受到刺激使得排尿量增加，极易引起羊水过多等症状。

在临床诊断中对于晚期妊娠羊水过多的产妇，需及时地终止产妇的妊娠反应，切忌严禁畸形胎儿出现活产现象，尽量减轻社会与家庭的经济负担。对于妊娠周期达到37周的产妇，在明确胎儿生长成熟的基础上可进行人工破膜手术以终止产妇的妊娠反应，使得羊水可以以500ml/h的流速流出，一般破膜后24小时内没有子宫收缩反应，可以利用普拉睾酮药物加快宫颈的成熟度。而对于胎儿没有完全成熟或者轻中度羊水过多的产妇可延缓终止妊娠的时间，但却需护理人员嘱咐产妇坚持低盐饮食、正常作息、减少镇静药使用量等原则，另外需密切观察产妇羊水含量的变化。

本组所研究的32例研究组产妇与180例对照组产妇，不论使用阴道分娩或者剖宫产，两组产妇的剖宫产率、阴道分娩率比较无明显差异（P>0.05），具有统计学意义。且两组不同分娩方式下，产妇产后出血率、新生儿窒息率、新生儿呼吸窘迫综合症发生率、新生儿黄疸发生率、新生儿死亡率比较均无明显差异（P>0.05），具有统计学意义。

参考文献

[1]钟甲佳，李庆梅，肖相云.晚期妊娠羊水过多产妇分娩方式探讨[J].临床合理用药，2012，5（10）：132-133.

[2]周兰，候静.62例羊水过多与妊娠结局的关系分析[J].求医问药，2011，9（07）：85-86.

[3]张洪涛，岳明桂.妊娠晚期羊水过多42例临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2007，27（13）：1569-1570.

[4]韦瑞敏，张宁.7111例孕产妇羊水过多调查分析[J].中国现代医生，2010，48（03）：139-140.

[5]朱正文.羊水过多与妊娠结局的关系分析（附108例分析）[J].吉林医学，2010，31（07）：921-922.