妥洛特罗贴剂治疗婴幼儿哮喘的疗效评价

[摘要] 目的 探讨妥洛特罗贴剂治疗婴幼儿哮喘的临床效果。 方法 选取婴幼儿哮喘患者150例，随机分为两组。其中对照组73例，观察组77例，两组患儿均给予基础治疗，对照组患儿同时给予布地奈德联合特布他林雾化吸入；观察组患儿在对照组基础上再给予妥洛特罗贴剂治疗。对两组患儿治疗效果进行比较。 结果 观察组患儿气急、哮鸣音、湿音、咳嗽消失时间明显短于对照组；观察组治愈率明显高于对照组；两组患儿治疗后晨间PEF、夜间PEF均较治疗前明显升高，且观察组患儿升高更为明显。两组患儿治疗期间均未收集到严重的不良反应，对照组患儿出现皮疹1例，咳嗽1例；观察组患儿出现贴药处红肿1例，皮疹1例，两组患儿不良反应比较，差异无统计学意义。 结论 妥洛特罗贴剂对婴幼儿哮喘进行治疗具有起效快、效果确切、容易配合等优点，是较为理想的婴幼儿哮喘治疗方法。

[关键词] 妥洛特罗贴剂；婴幼儿；哮喘

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）07-0065-03

支气管哮喘是临床常见的慢性呼吸系统疾病，也是儿童常见的呼吸疾病，在秋冬季节较为多见，而且近年来发病率逐渐上升，发病年龄逐渐下降。约有80%的儿童哮喘首次发病

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2011年1月～2013年8月我院收治的婴幼儿哮喘患者150例，随机分为两组。纳入标准：参与试验者父母均获得充分的知情权，了解参加此次试验的利弊并在知情同意书上签字，年龄0～3岁；排除标准：伴有特应性皮炎患儿、伴有心脏疾病的患儿、父母不同意参加此次试验的患儿。两组患者在性别、年龄、病程等方面无明显差异（P > 0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组患儿临床资料比较

1.2 方法

所有患儿均给予抗感染治疗和改善肺部微循环的治疗。对照组患者给予常规雾化吸入治疗，以2 mL布地奈德悬液加2 mL特布他林配药进行面罩吸入，每次10～15 min，每天1次。观察组患者在对照组基础上加用妥洛特罗贴剂（阿米迪，日东电工株式会社，0.5 mg/片）治疗，每天1次，贴于胸部、背部或者是上臂部。

1.3 观察指标

记录两组患儿气急、哮鸣音、湿音以及咳嗽消失时间，记录两组患儿治疗期间的不良反应；治疗7d后对两组患儿治疗效果进行评价[3]，治愈：患儿临床症状和体征均消失；好转：临床症状和体征有所减少；无效：临床症状体征没有明显改变。记录两组患儿治疗前后PEF（最大呼吸流量）水平。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗时间比较

观察组患儿气急、哮鸣音、湿音、咳嗽消失时间均明显短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P < 0.05），见表2。

表2 两组患儿治疗时间比较（x±s，d）

2.2 两组患儿治疗效果比较

观察组患儿治愈率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。两组患儿总有效率差异无统计学意义（P > 0.05），见表3。

表3 两组患儿治疗效果比较[n（%）]

2.3 两组患儿治疗前后PEF比较

经过治疗两组患儿晨间和睡前PEF均较治疗前明显升高，且观察组患儿升高更为明显，上述比较差异有统计学意义（P < 0.05），见表4。

2.4 药物不良反应

两组患儿治疗期间均未收集到严重的不良反应，对照组患儿出现皮疹1例，咳嗽1例；观察组患儿出现贴药处红肿1例，皮疹1例，两组患儿不良反应比较，差异无统计学意义。

3 讨论

支气管哮喘是儿科常见的呼吸道高反应性疾病，患者可有广泛的但是严重程度不一的气流受限，表现为反复、可逆的喘息和咳嗽，而且夜间和清晨发作较为剧烈。当患者受到物理、化学及生物因素的刺激时，多种炎性细胞会参与到反应中来，而引起气道收缩，表现出呼吸困难、胸闷等症状，体检可闻及持久而广泛的哮鸣音[4]。临床多采取抗感染、止咳、平喘、化痰等药物进行治疗。

妥洛特罗为第三代选择性β2受体激动剂，可以与核苷酸耦合蛋白相结合，将腺苷酸活化酶形成刺激，生成cAMP，引起细胞内蛋白激酶A的脱磷酸作用，降低细胞内钙离子浓度，延长肌节，松弛平滑肌[5]。其对于支气管平滑肌具有较强的扩张作用，而对心脏的作用则很弱，而且同时具有抗过敏和止咳祛痰的作用。传统的给药方式为口服，但是由于肝脏的首过效应，该方式药物浓度的波动性较大，因此不良反应也较为明显[6]，对于依从性较差的婴幼儿患者，其治疗效果也必受影响；而雾化吸入治疗药物作用时间较短，而且需要患儿良好配合，因此婴幼儿患者往往不能由于配合欠佳而影响到治疗的效果。阿米迪为妥洛特罗的透皮贴剂，也是世界上首个通过皮肤吸收β2受体激动剂的药品[7]。该药物通过皮肤的吸入系统对血药浓度进行控制。药物的分子量、熔点以及亲脂性是对药物经皮吸收效果产生影响的重要因素。对于分子量

在本研究中，我们发现，在基础治疗和常规雾化吸入治疗的基础上实施阿米迪贴剂治疗的患儿气急和哮鸣音、湿音、咳嗽消失时间均明显短于对照组，治愈率明显高于对照组，PEF明显优于对照组。因此我们认为，在常规治疗的基础上采用阿米迪对婴幼儿哮喘进行治疗具有起效快、效果确切、容易配合等优点，是较为理想的婴幼儿哮喘治疗方法。

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（收稿日期：2013-11-05）