婴幼儿在320排CT检查过程中的护理干预

摘要：目的 探讨320排CT检查婴幼儿过程中的护理特点。方法 总结40例婴幼儿在320排CT检查前的准备、患儿及家属的心理护理，检查中的配合、家属的陪护及检查后的护理要点。结果 97.5%患儿均顺利完成检查，其获取图像质量好，诊断准确率高，未发生不良事件，没用镇静剂。结论 近年来，随着320排CT广泛的应用于临床，使得一种崭新的检查方法应用于婴幼儿的诊治中，其方法简单、痛苦小、诊断率高等特点，最主要是扫描时间短，辐射性明显减小，越来越多的应用于婴幼儿的诊断中。在检查中的良好的护理干预，是保障检查的成功率，获取得高质量的图像的重要条件。

关键词：320排CT检查；婴幼儿；检查过程中；护理干预

由于医学水平的不断提高，各类大型医疗设备在各大医院得以广泛宣传和普及。放射科因此也将诊断与护理两个流程细分化。在放射科中护理工作的重要性和必要性明显显现。。因患儿和患儿家属对320排CT检查的诊断过程知道甚少，在扫描过程中患儿容易产生恐惧和精神压力，精神紧张，所以产生对诊断结果的不利情况，因此护理工作在320排CT检查中成为解除患儿精神紧张必须做的工作。

1 临床资料

2014年3月～9月，我院影像科对40例8岁以下患儿进行320CT检查，其中男性18例，女性22例；外伤20例，其他疾病20例；都进行心理护理，成功39例，其中有1例使用镇静剂，放弃1例，有效率95%。

2 护理干预

身心合一是人体健康的重要标志。身体出现病症会直接影响人的精神状态，使其紧张、恐惧和焦躁，长此以往会更加严重影响身体的恢复。尤其是儿童，由于年龄小，对事物的认知度低，更易因身体问题而出现精神紧张、害怕的状态，所以对CT检查也依然容易产生惧怕的心理状态。而科学、合理的良性刺激可以起到稳定患儿情况，使其注意集中、放松其心情的功能。因此，利用家属陪护、视觉认知、听觉刺激和激励的手段可以积极提高儿童在CT检查效果[1]。

2.1准备及护理

2.1.1护士的准备 婴幼儿在应用320排CT检查时仅用时几秒，不仅要考虑到婴幼儿语言能力差，镇静困难，还要求护理人员具备高度责任心、细致耐心，同时有良好的职业素质、沟通能力及扎实的基本功，想患者所想，认真、高效的完成本职工作。

2.1.2婴幼儿的评估 首先必须认真了解婴幼儿的疾病病史、评估婴幼儿发育、全身营养状况、全身体表、体重及各项生命体征等，充分仔细的筛选检查禁忌，同时仔细评估婴幼儿家属对检查的目的了解和配合能力。

2.1.3婴幼儿及其家属的心理护理 心理护理是行320排CT检查前重要步骤之一。婴幼儿家长的心理状态直接影响婴幼儿。常因检查前的疑惑、害怕、恐惧等心理直接影响婴幼儿。因此护理人员要运用良好的沟通能力，在婴幼儿家长中建立相互信任的紧密关系，增加安全感，用简洁的语言介绍此项检查的目的、方法、配合，并阐述成功病例的实例，以及此项检查对疾病诊治的必要性及特异性。

2.1.3.1患儿到检查室后，先熟悉室内环境，仔细看看机器上的动画界面。

2.1.3.2根据婴幼儿的生理、心理特点，护理人员应分别依据患儿的年龄采取相应的心理护理。家长的心理护理主要针对于1个月～3岁的患儿；主要应用哄、抱等亲密的接触方法；采取表扬、鼓励的方法主要应用于3～4岁的患儿；对4～6岁的患儿，要简单的讲解检查中机器运行的方法，及检查中机器出现的声音。

2.1.3.3对1.5岁以上患儿较固执的，明确告知，如不执行，我就要给你肌注或静脉推注药物。

2.1.4镇静药的应用 镇静剂的应用能有效提高检查的成功率。对于不同年龄段的婴幼儿可采取不同的镇静药物。但药物用量的多少应根据婴幼儿的体重、发育营养状况应用不同剂量的镇静药物。其中对婴幼儿应用基础麻醉，因其起效快、镇静作用强，且其易于掌握麻醉的深浅及苏醒时间，因此广泛的应用于临床。

2.1.5急救的准备 使用镇静药时，呼吸功能会受到一定程度的抑制，同时存在风险，因此，完善各项急救药品及器械是保障检查顺利完成的重要条件。

2.1.6环境的准备 安静、舒适的环境，检查室适宜的温度光线、温度，能防止婴幼儿受到外界的刺激和影响，是保障检查成功的重要客观因素。

2.2检查中的护理

2.2.1 应根据具体的条件保持好正确的，便于检查的顺利进行。

2.2.2扫描过程的护理 虽然320排CT检查的时间短。但检查中婴幼儿的安全防护至关重要。为避免婴幼儿发生意外，必须有家长陪伴，保障检查的顺利进行。

2.3检查后的护理 密切观察婴幼儿的各项反应，并对患儿给予肯定的表扬。

3 结论

3.1 320排CT检查能提供更快捷、更安全的诊断，在检查中有着其他设备无可比拟的优势其超快速扫描整个器官，能有效减低高达80%的辐射剂量和高达58%的造影剂用量。这对于患者而言会更加安全，对于儿童、女性及需要定期检查的患者尤其适合。由于扫描速度很快，因此以往小孩照CT需麻醉的情况也就不存在了，还可以边照CT边看动画。这些优势扩大了CT在儿童疾病中的应用，目前已成为婴幼儿脑外伤后首选的诊断方法[2]。

3.2 4岁之前小儿好动，自我保护能力差，易发生骨折或原发性脑损伤，是脑损伤的高发阶段，并且是一种特殊类型的伤害[3]。

3.3儿童正处于生长发育和人格形成的重要阶段，由于认知能力的局限，常把疼痛等感觉与惩罚相联系，认为医院是最不安全，最可怕的地方。对医护人员充满疑惑，所以，在接受各种治疗时表现的非常反感，哭闹，多动，拒绝或强硬反抗。因此，如果在治疗前，没有做好充分的心理护理，强迫患儿接受治疗，往往造成其身心创伤，产生更大的抵触情绪，影响患儿的治疗效果：由于幼儿的自控能力较弱，情绪反应均会明显的表现出来，当其处于恐惧、紧张的情绪时，会不配合、哭闹。3岁之前的孩子在心理上是与父母一体的，应详细的向患者解释，取得其信任和配合，可减轻对患儿的负性暗示[4]。患儿就医整个过程中，家长作为最亲密的人，扮演角色、所起作用是任何人不能代替的。让家长对所用干预方法理解，积极配合，教育患儿方式才能得当，常常会取得事半功倍的效果。

参考文献：

[1]王芳，严金兰.儿科护理差错事故发生的原因及其防范措施[J].中国保健营养，2012（06）：15-16.

[2]靳瑞娟，等.128层螺旋CT应用于婴幼儿脑外伤的优势[J].西部医学，2013，25（7）.

[3]杨术真，等.学龄前期儿童颅脑损伤特征及危险因素[J].中国神经精神疾病杂志，2002，28（4）：295-296.

[4]蒙莹，马若兰.情感激励在1.5～3岁幼儿静脉穿刺中的应用[J].实用医学杂志，2010，26（7）：1241-1242.编辑/金昊天