怀化市2个(市、区)实施全球基金结核病项目TB/HIV双重感染项目情况分析

【摘要】 目的 调查TB/HIV双重感染情况。方法 对怀化市2(市、区)项目报表汇总分析。结果 476例结核病患者HIV阳性1例，感染率为0．21%，152例HIV/AIDS患者中TB 14例，感染率为9．21%。结论 怀化市2(市、区)HIV/AIDS患者结核感染率明显高于结核病患者HIV感染率，加大了结核病的控制难度。

【关键词】结核病；TB/HIV双重感染；情况分析

艾滋病与结核病的双重感染，加速结核病的传播，加大结核病的控制难度，为了解怀化市TB/HIV双重感染情况，怀化洪江市、洪江区于2007年10月启动了全球基金结核病项目TB/HIV双重感染项目(以下简称“项目”)。现将工作情况分析如下。

1 资料与方法

1．1 资料来源2个(市、区)项目报表。

1．2 方法 按《湖南省全球基金结核病项目TB/HIV双重感染防治实施方案》要求操作。实施方法 对结核患者免费筛查HIV，HIV/AIDS患者实行免费摄X光胸片，查痰；对TB/HIV双重感染者实行抗病毒、抗结核治疗和复方新诺明预防性治疗。

2 结果

2(市、区)476例结核病患者HIV感染者1例，感染率为0．21%。152例HIV/AIDS患者中结核感染者14例，感染率为9．21%。

3 讨论

3．1 2(市、区)结核病患者大多分布在偏远农村，贫病交加，婚外、输血相对较少，结核病患者HIV感染率低，其中发现的1例HIV感染者系吸毒人员。

3．2 HIV被公认为是导致结核菌感染者发展成活动性结核病患者的最危险的因素。HIV和结核菌双重感染者比HIV阴性的结核菌感染者，发生结核病的危险性显著增加[1]。1992年Narain等指出：双重感染者中每年发生活动性结核病患者达5%~8%，终生累计发病率估计在30%或以上[2]，意味着HIV感染可加速结核病的进展，促进结核菌的传播，结核病患者和结核菌携带者增多，结核病的发病率增多[3]，给结核病控制工作带来了新的难题。据一些研究表明，HIV感染者中患结核病的主要原因是由于免疫缺陷，导致机体、病灶处于休眠状态的结核菌复燃[4]，或机体再次受结核菌感染后形成新感染[5]，也可通过初染而迅速发生结核病[6]。因此，对潜在性感染结核分枝菌的患者，可以通过使用一种或多种抗结核药物，杀灭体内潜在的结核分枝杆菌，进而防止发展成为活动性结核病患者[7]。在HIV及结核病双重感染流行的地区，将结核的预防性治疗措施纳入结核病控制规划中，对控制传染源，减少结核病的传播有着极其重要作用。

3．3 2(市、区)TB/HIV双重感染者多为吸毒人员，在HIV/AIDS患者中开展结核病筛查，做到早发现、早治疗，对于提高HIV/AIDS患者的生存质量，延长他们的生命具有重要意义。

参考文献

［1］ WHO global TB program，UNAIDS.Preventive therapy against TB in people living with HIV.Weekly Epidemiololcal Record,1999,74(46):385-398.

［2］ JP Narain，et al.HIV-associated tuberculosis in developing counties:epidemiology and strategies for prevention.Tubercle and Lung Disease,1992,73(6):311-321.

［3］ 刘丰平，欧阳晖.湖南省结核病人HIV感染调查分析.中国预防医学，2005，12(1)：115.

［4］ Selwgn PA，Hartel D，Lewis VA，et al.A prospective study of the risk of tuberculosis among intravenous drug users with HIV infection.N Engl J Med,1989,320:545-550.

［5］ Small PM，Shafer RW，Hopewell PC，et al.Exogenous re-infection with multi-dtug-resistant mycobacterium TB in patients with advanced HIV infection.N Engl J Med,1993,328:1137-1144.

［6］ Edlin BR，Tokars JI，Grieco MH，et al.An outbreak of multi-drug-resistant TB among hospitalized patients with the acquired immuno-deficiency syndrome.N Engl J Med,1992,326:1514-1421.［7］ 王雪静，赵丰曾.HIV感染人中群结核病的预防性治疗.中国防痨杂志，2001，23(2):133.