60例反复呼吸道感染患儿末梢血5种微量元素检测结果分析

[摘要] 目的 探讨反复呼吸道感染（RRTI）与患儿末梢血微量元素的关系。方法 选择60例反复呼吸道感染患儿与62例健康儿童，取末梢血40μL，采用原子吸收光谱法测定60例RRTI患儿、62例健康儿童微量元素锌、铜、铁、钙、镁的含量并进行分析。结果 与健康儿童比较，RRTI患儿铁明显降低（P＜0.01），锌降低（P＜0.05），铜升高（P＜0.05）。结论 末梢血微量元素铁、锌、铜的变化可能与RRTI的发作有关，在RRTI的防治中应注意微量元素的平衡，适当补充铁、锌制剂，提高患儿的抗感染能力。

[关键词] 呼吸道感染；儿童；末梢血；微量元素

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）22-126-02

Analysis of Five Trace Elements in Peripheral Blood of Sixty Children with Recurrent Respiratory Tract Infections

ZHU Yuanyuan1 WANG Huili1 WANG Wenge2

1.Department of Laboratory， Liaohe Oil Field Central Hospital， Panjin 124010， China； 2.Department of Gynecology and Obstetrics， Liaohe Oil Field Central Hospital， Panjin 124010， China

[Abstract] Objective To investigate the relationship between recurrent respiratory tract infections （RRTI） and trace elements in peripheral blood of children. Methods Choose 60 sick children with recurrent respiratory infections and 62 healthy children， and obtained 40 μL peripheral blood by atomic absorption spectrometry. Contents of zinc， copper， iron， calcium， magnesium of 60 RRTI children and 62 healthy children were determined and analyzed. Results Comparing with healthy children， iron of RRTI children significantly decreased （P＜0.01）， zinc decreased （P＜0.05）， copper increased （P＜0.05）. Conclusion The change of elements iron， zinc， copper in peripheral blood may be associated with the onset of RRTI. It should be noted that the balance of trace elements in the prevention and treatment of RRTI， appropriate supplementation of iron， zinc preparation to improve children's resistance to infection.

[Key words] Respiratory tract infections； Children； Peripheral blood； Trace elements

反复呼吸道感染是小儿常见的疾病，症状为反复发作的发热、流涕、鼻塞、喷嚏伴轻咳等，有的可有呕吐、腹泻等临床表现，反复呼吸道感染与小儿身体的防御能力、营养状态、环境因素有着密切的联系，且与小儿呼吸道解剖特点有关，这些病因已经得到临床广泛认可[1]。为探讨反复呼吸道感染（RRTI）患儿体内血清微量元素的变化及这些变化与RRTI的关系，笔者于2008年1月～2011年4月对RRTI患儿进行了末梢血微量元素测定，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组：按照中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的反复呼吸道感染诊断参考标准，选取2008年1月～2011年4月在我院儿科门诊就诊和住院的反复呼吸道感染患儿60例，其中男33例，女27例；平均年龄3岁10个月，病程均在1年以上，除外营养不良、先天性心脏病等。对照组：健康体检儿童62例，其中男32例，女30例；平均年龄4岁。两组的年龄及性别差异无显著性。

1.2 仪器与方法

1.2.1 仪器 BH5100型原子吸收光谱仪，北京博晖创新光电技术公司生产。

1.2.2 方法 取末梢血40μL加入专用稀释液中，所有操作均严格按仪器要求进行，并使用原厂配套试剂，用BH5100型多通道原子吸收光谱仪进行检测。

1.2.3 各元素参考值 Fe：（7.52～11.82）mmol/L；Zn：（62.0～110.0）μmol/L；Ca：（1.55～2.10）mmol/L；Mg：（1.12～2.06）mmol/L；Cu：（11.8～39.3）mmol/L。

1.3 统计学处理

采用SPSS13.0软件建立数据库并进行统计学分析；数据用均数±标准差（χ±s）表示，采用t检验分析组间差异；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组（RRTI组）患儿铁明显低于对照组，差异有显著性（P＜0.01）；锌降低（P＜0.05）；铜升高（P＜0.05）；两组间钙、镁含量比较，差异无显著性。见表1。

3 讨论

微量元素是生物体内多种酶的组成部分，参与体内重要代谢过程，参与免疫活性细胞所需的营养素构成，若某种营养素缺乏即可造成相应免疫功能缺陷，常表现为反复呼吸道感染[2，3]。

铁是维持生命的主要物质，是制造血红素和肌血球素的主要物质，也是促进维生素B族代谢的必要物质，但组织铁（存在于肌血球素中）贮藏在体内的量则非常少。铁缺乏可引起小细胞低色素贫血、儿童免疫功能降低、消化吸收功能下降、发育迟缓等。

锌是一种生命元素，科学家研究表明，锌参与了人体内80多种酶的代谢过程，尤其DNA和RNA聚合酶[4]，它直接参与人体许多代谢，还可激活人体内的一些酶。因此，缺锌可使儿童厌食、异食、多动、发育迟缓、注意力不集中、智力低下，容易感染病毒，经常感冒发烧，引起反复呼吸道感染如扁桃体炎、支气管炎、肺炎、出虚汗、睡觉盗汗等。动物食品、肝脏、鱼肉、瘦肉、人奶中锌含量高；可给予葡萄糖酸锌等药物对低锌患儿进行补充，有研究表明该治疗措施可减少患儿呼吸道感染的发作次数。

铜主要参与造血及酶的合成，参与造血过程，主要影响铁的吸收、运送和利用，还可保护中枢神经系统健康，保持毛发色素和结构的正常。缺铜可影响血红蛋白合成，使骨骼、血管和皮肤不能维持正常。国外曾有报道：机体内铜总量减少，可减弱免疫机制（抵抗疾病力量），降低抗病能力，助长细菌感染。铜缺乏可以引起中性粒细胞减少、低体温、食欲不振等。在感染状态下，肝脏在IL-1及IL-6作用下合成和释放铜蓝蛋白增加，使血清铜升高。

钙是骨骼和牙齿的主要成分，它在维持肌肉、神经兴奋、酶的激活中均起重要的作用[5]，能增强气管、支气管纤毛运动，使呼吸道清除能力增强。

机体在感染的时候会产生一个自然免疫过程，同时，微量元素存在于人体内并不是每个元素单独起作用的，它们在生物体内以各种不同的浓度存在，之间具有相互作用，主要分为拮抗作用和协同作用。本文RRTI患儿与对照组比较微量元素铁、锌降低，铜升高，提示末梢血铁、锌、铜的变化可能与RRTI的发作有关。

总之，本文分析表明，RRTI患儿应常规检测末梢血微量元素，及时补充铁、锌、钙制剂，并注意微量元素之间的平衡，科学合理调配以降低其发病率，从而提高疗效。

[参考文献]

[1] 俞景茂，赖正清. 小儿反复呼吸道感染的防治[M]. 北京：科学技术文献出版社，2005：37.

[2] 李和平，秦刘青. 微量元素缺乏与反复呼吸道感染关系的临床探讨[J]. 临床合理用药杂志，2009，2（22）：63.

[3] 赵黎光，马凯. 反复呼吸道感染与微量元素的关系[J]. 中国医药导报，2006，3（18）：62.

[4] 葛可佑. 中国营养科学全书[M]. 北京：人民卫生出版社，2004：127-128.

[5] 郑礼林，焦蓉玲，梁敏，等. 366例儿童微量元素检测结果分析[J]. 安徽医学，2007，28（6）：479-481.

（收稿日期：2011-05-09）