抗胆碱能药物在支气管哮喘治疗中的价值

【摘要】 目的 研究抗胆碱能药物对支气管哮喘的疗效情况。方法 选取我院2011年5月――2013年5月收治的56例支气管哮喘患者作为研究对象。按随机数字表法将他们分为治疗组和对照组，每组各28例。对照组患者静滴多索茶碱，治疗组吸入抗胆碱能药物（溴化异丙托品），比较两组临床疗效情况。结果 经过一段时间的治疗，对照组总有效率为78.57%，治疗组总有效率为96.43%，治疗组有效率更高，P

【关键词】 支气管哮喘；抗胆碱能药物

文章编号：1004-7484（2013）-12-7575-01

支气管哮喘，它是一种炎症性疾病。夜间症状加重或者发作是中、重度患者的常见症状。相关报道提出[2]，胆碱能神经功能紊乱是支气管哮喘夜间发作的主要原因。抗胆碱能药物属胆碱能受体拮抗剂[1]。它通过阻断患者节后迷走神经，达到抑制迷走神经兴奋，舒张支气管的目的。本文，选取我院2011年5月――2013年5月收治的56例支气管哮喘患者作为研究对象，治疗组应用抗胆碱能药物进行治疗，取得良好疗效。报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取我院2011年5月――2013年5月收治的56例支气管哮喘患者作为研究对象。全部患者均符合支气管哮喘的相关诊断标准。按随机数字表法将他们分为治疗组和对照组，每组各28例。对照组中，男性17例，女性11例；年龄22-67岁，平均（34.8±7.2）岁，患者病程3个月-1年。治疗组中，男性16例，女性12例；年龄21-68岁，平均（35.0±6.8）岁，患者病程1个月-1年。比较两组患者年龄、性别及病程等一般资料，P>0.05，具备可比性。

1.2 临床表现 56例患者均表现出不同程度的咳嗽、气急、喘息及胸闷，部分患者出现胸痛症状；患者一般于清晨或者夜间发病；患者在接触油漆、香水等具有刺激性气味的气体后也易发病。

1.3 病情及分类 在56例支气管哮喘患者中，28例患者处于急性发作期，24例患者处于慢性持续期，还有4例患者处于缓解期。在接受相关治疗后，缓解期患者的肺功能逐步恢复。慢性持续期患者的症状表现每周均可能出现变化。

1.4 方法 对照组患者静滴多索茶碱，治疗组吸入抗胆碱能药物（溴化异丙托品）。治疗组的28例患者吸入溴化异丙托品，3-4次/天，每次用量（20-40）μg。对照组给予（300mg）多索茶碱加入100ml生理盐水内静滴，一日一次。一周后，比较2组患者临床疗效情况。

1.5 疗效判定[3] ①有效：经过一段时间的治疗后，患者气息均匀，喘息平缓，咳嗽及胸闷等临床症状消失。②无效：经过一段时间的治疗后，患者症状无改善甚至恶化。

1.6 统计学处理 应用SPSS13.0统计学系统，应用t检验，x2检验，P

2 结 果

经过一段时间的治疗，对照组总有效率为78.57%，治疗组总有效率为96.43%，治疗组有效率更高，P

3 讨 论

抗胆碱能药物，它可阻断患者节后迷走神经，减低迷走神经的兴奋性，舒张支气管，继而达到缓解哮喘的目的。虽然，与β2受体激动剂相比，抗胆碱能药物扩张支气管，起效慢、作用弱，但它不易产生耐药性，且对老年人疗效更佳。抗胆碱能药物具有气道选择性差异，可能产生视力模糊、口干、痰液粘稠等气道外反应。但气道吸入剂引发的全身不良反应较少。

溴化异丙托品又名异丙托溴铵。它属于阿托品N-异丙基取代衍生物[4]。但其理化性质与阿托品（叔胺类）明显不同，它的水溶性更强，脂溶性减低，很难通过生物屏障。溴化异丙托品对机体M3，M2，M1胆碱能受体不具选择性，但是对机体气道平滑肌具选择性，它可阻断患者气道平滑肌上的胆碱能受体（M3），继而起到抑制胆碱能神经，舒张气道平滑肌，舒张气道，缓解支气管哮喘的目的。溴化异丙托品，它对许多非特异性刺激引发的支气管痉挛及动物、乌尘、花粉、毛屑等变应原引发的支气管哮喘具有拮抗作用。但是，它拮抗的作用不如肾上腺素能受体激动剂强[5-6]。吸入溴化异丙托品（40μg）后，患者哮喘症状可得到缓解，肺功能也可得到显著改善，具有肯定疗效。但是，抗胆碱能药物起效较慢[7]。吸入（30-60）min后，方可达到最佳平喘效果。溴化异丙托品作用时间长（7-8h），但平喘强度较弱。治疗剂量的溴化异丙托品，一般不会出现心血管系统的不良反应。本研究中，治疗组28例患者均未出现明显不良反应。此外，溴化异丙托品还可用于以下几类特定哮喘患者（β受体激动剂等药物不耐受）：①年龄>40岁的支气管哮喘患者；②病程较长的支气管哮喘患者；③夜间发作的支气管哮喘；④β受体阻断剂引发的哮喘；⑤各种精神因素引发的支气管哮喘。

本研究中，经过一段时间的治疗，应用常规疗法的对照组总有效率为78.57%，雾化吸入溴化异丙托品的治疗组总有效率为96.43%，治疗组有效率更高。

综上所述，虽然抗胆碱能药物起效较慢，但它对支气管哮喘的疗效明显优于多索茶碱，且不易产生耐药性，可显著改善患者症状。应推广于临床。

参考文献

[1] 李晓，黄昀超，刘翱.胆碱能神经与支气管哮喘[J].中华肺部疾病杂志，2012，6（1）：76-77.

[2] 毛辉.抗胆碱药物在支气管哮喘治疗中的合理应用[J].中华哮喘杂志，2008，2（3）：227-228.

[3] 张伊伟.抗胆碱能药物治疗支气管哮喘疾病临床应用价值分析[J].中国卫生产业，2013，（1）：70.

[4] 郑海燕.支气管哮喘的病理机制及临床药物治疗[J].海峡药学，2011，23（2）：87-88.

[5] 张卫东.吸入性药物在支气管哮喘治疗中的应用[J].中华保健医学杂志，2011，13（1）：60-62.

[6] Wechsler ME，Lehman E，Lazar us SC，et al.Adrenergin receptor polymor phisnms and response to salmeterol[J].Am J Respir Crit Care Med，2006，173：519-526.

[7] Rodrigo GJ，Castro-Rodriguez JA.Anticholinergicsin the treatment of children and adults with acute asthma：a systematic review with meta-analysis[J].Thorax，2005（60）：740-746.