无创正压通气治疗急性呼吸衰竭的疗效分析

【摘 要】目的：分析对急性呼吸衰竭患者进行无创正压通气治疗的效果。方法：选择60例急性呼吸衰竭患者，将其随机分成两组，对照组进行标准治疗，观察组在进行标准治疗的基础上使用无创正压通气，然后观察两组的治疗效果。结果：观察组患者治疗后的1到6小时、PaCO2、PaO2改善情况明显的优于对照组，观察组患者治疗失败、住院天数明显少于对照组，两组之间的差异有统计学意义，P

【关键词】急性呼吸衰竭；无创正压通气；临床分析

对慢性呼吸衰竭患者进行无创正压通气治疗的效果已经得到了肯定，而现在，在救治急性呼吸衰竭患者的时候，使用无创正压通气也受到了很多关注，因为使用无创正压通气方便，患者舒适，安全性好，而且临床效果也比较好。有研究表示，对急性呼吸衰竭患者使用无创正压通气治疗能够降低死亡率、气管插管率。本次研究将选取我院在2010年4月到2012年8月期间所收治的60例急性呼吸衰竭患者，对观察组患者进行无创正压通气治疗以后，取得了不错效果，具体内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本次研究的60例患者随机分成对照组和观察组，每组各30例。对照组：男性有18例，女性有12例，年龄在19到80岁之间；观察组：男性有20例，女性有10例，年龄在20到82岁之间。两组患者在年龄、性别方面的差异没有统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组：患者进行标准治疗，比如给予慢阻肺患者糖皮质激素、氧疗、抗生素、支气管舒张剂等；给予心力衰竭患者血管扩张剂、利尿剂、氧疗等。

观察组：患者在进行标准治疗的同时，使用无创正压通气进行治疗。让患者取半卧的，启动呼吸机，将面罩放在患者面部，在机械通气10分钟左右时，患者逐步适应以后，协调好呼吸机和患者呼吸，然后固定面罩。将PSV上调到5到20cmH2O[1]，观察患者能耐受的理想参数。根据患者血氧饱和度情况，上调PEEP。根据患者的自主呼吸情况调节触发敏感度，一般在第一天时，应用NPPV的时间长。在进行治疗的时候，如果患者的呼吸困难问题得到了缓解，而且动脉血气也得到了改善，那么就可以间歇性的停止通气，拿下面罩，给予患者鼻塞吸氧，然后让患者饮水、进食、咳痰。随着患者病情不断好转，可以减少每天的无创正压通气时间，延长停止面罩通气的时间。

1.3 统计学处理

使用统计学软件SPSS18.0对60例患者的资料进行分析，使用t来检验计量资料，使用卡方来检验计数资料；当P>0.05时，则没有统计学意义，如果P

2 结果

3 讨论

很多病因都会引起急性呼吸衰竭，而且进行有创通气会引起很多并发症。无创正压通气能够让患者避免插管，这样就会减少并发症的发生，因此很多患者都乐于接受。对急性呼吸衰竭患者进行无创正压通气治疗始于20世纪80年代，经过不断的实践探索，此项技术也日趋完善，和ETMV一样，是抢救急性呼吸衰竭患者的重要手段。现在很多研究都表示[2]，对急性呼吸衰竭患者进行无创正压通气治疗的效果是显著的，尤其是Ⅱ型的呼吸衰竭。在本次研究中，观察组患者进行无创正压通气治疗后，其1到6小时、PaCO2、PaO2改善情况明显的优于对照组，这就表示，无创正压通气是一种不错的治疗方法。

急性左心功能衰竭会导致心源性肺水肿，而进行无创正压通气治疗可以迅速的缓解患者症状，和单一的药物治疗比，无创正压通气降低患者心率、呼吸频率，纠正低氧血压会更加快速[3]。患者受到外伤或是进行胸部手术以后，因为伤口疼痛、肺容积、麻醉后遗效应、肠胀气、肺顺应性降低等原因，就很容易出现呼吸衰竭，而对这类患者，进行无创正压通气治疗的效果也是很好的，尤其是肺切除术后的呼吸衰竭患者，无创正压通气能够降低死亡率，减少使用有创通气。对急性呼吸窘迫综合症患者进行无创正压通气的效果，各个报道结果都是不一的[4]，因为急性呼吸窘迫综合症本身就是凶险病症，因此多数都是在有创通气准备阶段使用无创正压通气的。

在对患者进行无创正压通气治疗的过程中，笔者体会到，要正确安放面罩，和患者及其家属做好解释工作，合理的调节、设定呼吸机参数，从而减少患者的不适感，让患者最大程度配合治疗，提高患者的依从性，这对提高治疗效果也是有重要意义的。

参考文献：

[1] 刘莺，屠春林，胡建荣，盛飞，唐志军，余艳芳，朱瑞航.无创正压通气治疗急性呼吸衰竭患者[J.临床肺科杂志，2008，12（2）：152-156.

[2] 续华，唐国惠，蔡红，蒋晓梅，李正春.无创正压通气联合免疫增强治疗老年下呼吸道感染[J].中国现代医学杂志，2008，14（23）：203-205.

[3] 谢强丽，潘晓云，蒋惠，倪信乐.经鼻或口面罩无创机械通气在心脏术后的应用和护理[J].现代中西医结合杂志，2008，17（7）：106-108.

[4] 龙威，邓星奇，高育瑶.无创性正压通气治疗急性心源性肺水肿的研究进展[J].医师进修杂志，2009，25（7）：155-158.