奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡疗效分析

【摘要】 目的 通过对比分析奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床效果,为临床医师选择最佳治疗药物提供依据。方法 选择本院自2002年10月至2008年12月收治210例消化性溃疡,按用药方案抽取质子泵抑制剂药物奥美拉唑102例及泮托拉唑108例。分析对比两组治疗对溃疡愈合,症状缓解,幽门螺旋菌(Hp)的根治率等。结果 奥美拉唑与泮托拉唑的治疗效果总有效率分别为84.3%和88.9%,泮托拉唑治疗消化性溃疡在Hp根除率,溃疡的愈合率方面比较,明显高于奥美拉唑,且差异有显著性。结论 泮托拉唑是治疗消化性溃疡比较理想的药物。

【关键词】 消化性溃疡;奥美拉唑;泮托拉唑

The Clinical Analysis of Omeprazole and Pantoprazole Treatment of Peptic Ulcer

HUANG Chao-Tian.Department of Gastroenterology,Chaoyang Dafeng Hospital,Shantou City,Guangdong Province,Shantou 515100,China

【Abstract】 Objective To investigate the clinical efficacy of omeprazole and pantoprazole in treatment of peptic ulcer and provide drug information for clinicists.Methods 210 cases with peptic ulcer were selected as treatment groups,102 of them were treated with omeprazole ahd the other 108 were treated with pantoprazole.Results Effective percentage was 88.9%in pantoprazole group,compared with that in the omeprazole group was 84.3%,the differences weres ignificant(P

作者单位:515100广东省汕头市潮阳大峰医院消化科

消化性溃疡包括胃和十二指肠溃疡,是临床上常见病,病因尚不十分清楚。消化性溃疡发病遍及世界各地,近年来,随着人们对其发生机制的深人研究,认为是各种原因造成攻击黏膜与黏膜防御机能平衡失调,从而引起消化性溃疡[1,2]。随着发病机制的研究和认识,对消化性溃疡的治疗已有很大的进展。选取我院210名消化性溃疡患者分别用奥美拉唑和泮托拉唑治疗,分析对比两组治疗对溃疡愈合,症状缓解,幽门螺旋菌(Hp)的根治率等,为临床医师选择最佳治疗药物提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2002年10月至2008年12月在我院就诊的患者共210例,入选患者均符合以下标准:①年龄15~70岁,性别不限;②消化道内窥镜诊断为活动性十二指肠溃疡或胃溃疡;③溃疡直径0.3~2.0 cm,溃疡数目1或2个;④快速尿素酶试验为强阳性,且组织学检查证实Hp 阳性。将入选的患者随机分为奥美拉唑组与泮托拉唑组,患者年龄、性别、溃疡面积、病情等均差异无显著性。

1.2 治疗方法 选取我院自2002年10月至2008年12月收治的210例消化性溃疡患者,按用药方案抽取质子泵抑制剂药物奥美拉唑102例及泮托拉唑104例。

奥美拉唑组:口服奥美拉唑镁肠溶片20 mg(商品名洛赛克,阿斯利康制药有限公司),1次/d,12元/片;泮托拉唑组:40 mg(商品名泰美尼克,沈阳东宇药业有限公司),1次/d,8.5元/片,两组疗程均为3周。

1.3 疗效评价

1.3.1 胃镜检查判断 分析患者疗程结束后1个月复查胃镜及检查Hp的情况,依次为判断依据,治愈:溃疡消失或疤痕消失;有效:溃疡面积较原来缩小50%;无效:溃疡无缩小或缩小不到50%,有效为治愈+有效。Hp以相同检测方法确定是否转阴。

1.3.2 根据临床症状判断 临床痊愈:腹痛,发酸嗳气,烧心完全消失;无效:症状无改善或不稳定。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.0统计软件包进行数据分析,两组间进行χ2检验,P

2 结果

2.1 临床疗效 疗程结束后1月复查胃镜及监测Hp,奥美拉唑与泮托拉唑的治疗效果总有效率分别为84.3%和88.9%,经χ2检验,P

由表1可知,2种药物治疗消化性溃疡在Hp根除率,溃疡的愈合率方面比较,泮托拉唑明显高于奥美拉唑,且差异有显著性(P

2.2 胃肠道症状 在治疗1周后,进行胃肠道症状评估,结果显示上腹痛、反酸嗳气及烧心等症状在治疗后明显缓解。如表2 所示,经过1周的治疗,泮托拉唑组在缓解胃肠道症状方面明显优于奥美拉唑组(P

表1

两种治疗方法治疗效果比较

药物病例数愈合有效无效有效率(%)P值

奥美拉唑1028611584.3

泮托拉唑108968488.9

表2

两组经1周的治疗后胃肠道症状的缓解情况比较

药物

上腹痛泛酸嗳气烧心

治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后

奥美拉唑102(100)8(7.8)62(60.8)2(2.0)71(69.6)1(1.0)

泮托拉唑108(100)7(6.5)67(62.0)3(2.8)73(67.6)1(0.9)

3 讨论

消化性溃疡是一个多病因疾病,胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节。大多数消化性溃疡伴有幽门螺杆菌感染(80%~95%),幽门螺杆菌是导致消化性溃疡的主要病因之一,幽门螺旋菌感染损害了控制胃酸分泌的反馈机制[3],使胃黏膜局部的pH 值升高,故在探讨消化性溃疡的发病机制和治疗措施时,主要考虑胃酸的作用。因此在消化性溃疡的药物治疗时,不仅要根治幽门螺旋菌,还要考虑药物的抗酸作用。

抗酸治疗药物常用质子泵抑制剂药物为奥美拉唑与泮托拉唑,两者是特异性抑制H+-K+-ATP酶(又称质子泵)活性的物质。其作用机制是在酸性的条件下药物转化为亚磺酰胺的活性形式,然后通过二硫键与壁细胞分泌膜中的H+-K+-ATP酶不可逆性结合而抑制该酶的活性。H+-K+-ATP酶作为胃酸的最后一步,是多种胃酸分泌刺激最后的效应环节,质子泵抑制剂抑制该酶的活性后,可以抑制胃酸分泌的最终过程。质子泵抑制剂可特异性地作用于胃黏膜细胞,降低壁细胞中H+-K+-ATP 酶的活性,使H+离子不能由壁细胞内转运到细胞外及胃腔内形成胃酸,从而抑制基础胃酸及胃蛋白酶分泌。质子泵抑制剂24 h胃酸分泌抑制率达95%,大剂量可导致无酸状态。泮托拉唑属第三代质子泵抑制剂,其有别于奥美拉唑的最大特点之一是不诱导或抑制肝细胞色素P450酶的活性[4],不影响其他药物的体内代谢,对肝、肾功能不全及高龄患者无需调整剂量,是治疗消化性溃疡的一种安全有效的药物。

综合以上分析,结合本组病例观察分析奥组与泮组的治疗效果总有效率分别为84.3%和88.9%,经χ2 检验,P

参 考 文 献

[1] 张铁俊,张小莉,王东文.消化性溃疡临床用药.药学实践杂志,1999,17(2):82-85.

[2] 李霞.武警总医院2002~2005 年口服抗消化性溃疡药物利用分析.临床医药实践杂志,2007,16(6):451-452.

[3] 林庚金.实用内科学.人民卫生出版社,2002:1740-1752.

[4] Dana Jacobs-Kosmin,Chris Derk.Nora Sandorfi Pantoprazole and perinuclear antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis.JRheumatol,2006,33(3):629-632.