前列地尔联合血栓通治疗急性脑梗死疗效观察

【摘要】 目的 探讨前列地尔联合血栓通治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 42例急性脑梗死患者， 随机分为观察组和对照组， 每组21例。根据患者病情给予控制血糖和血压、降颅压、预防应激性溃疡及肺部感染并发症等常规治疗方法之后， 对照组静脉滴注前列地尔注射液进行治疗；观察组患者则联合前列地尔以及血栓通进行治疗， 比较两组治疗效果。结果 观察组4例患者为基本治愈， 11例为显著进步， 4例为进步， 治疗有效率达到90.48%；对照组2例患者为基本治愈， 6例为显著进步， 8例为进步， 治疗有效率为76.19%。两组患者的治疗有效率对比差异有统计学意义（P

【关键词】 前列地尔；血栓通；急性脑梗死；神经功能

急性脑梗死属于临床常见病与多发病， 致残率和病死率都比较高， 同时患者也很容易出现并发症， 复发率较高。目前临床治疗方法主要以抗血小板聚集、溶栓、改善脑循环、保护缺血神经元以及减轻脑水肿作为治疗方向[1]。因此单纯的西药治疗很难发挥确切效果。本文主要对收治的42例急性脑梗死患者进行研究， 将单纯前列地尔治疗效果与前列地尔联合血栓通的治疗效果进行对比， 以此探讨前列地尔联合血栓通治疗急性脑梗死的临床疗效， 总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组选择本院于2013年2月～2014年2月期间收治的42例急性脑梗死患者作为研究对象进行研究， 所有患者均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议上所确定的诊断标准[2]， 并且经头颅CT检查予以确诊， 患者均为自愿参与此次研究并签署同意书。排除出血性梗死， 合并有严重心、肝、肾及血液系统疾病， 短暂性脑缺血发作以及存在残存神经功能缺损或者卒中病史的情况。其中男25例， 女17例， 年龄46～83岁， 平均年龄（65.8±4.7）岁， 发病时间均在72 h内。采用随机数字表法将以上患者随机分为观察组和对照组， 每组21例， 两组患者在年龄、性别以及发病时间等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组根据患者病情给予控制血糖和血压、降颅压、预防应激性溃疡及肺部感染并发症等常规治疗方法， 之后静脉滴注10 μg前列地尔注射液进行治疗；观察组患者在常规治疗基础上联合前列地尔以及血栓通进行治疗， 用法如下：血栓通采用静脉滴注， 用量为450 mg， 另将10 μg前列地尔注射液加入到10 ml 0.9%的生理盐水中进行静脉推注。两组治疗方法均为1次/d， 治疗时间为2周。

1. 3 疗效判定标准 参照1995年全国第四届脑血管病学术会议所制定的临床神经功能缺损评分[3]对患者的治疗效果进行判定：患者的神经功能评分减少91%～100%， 为基本治愈；减少46%～90%， 为显著进步；减少18%～45%， 为进步；减少18%以下， 为无效。治疗有效率=基本治愈+显著进步率+进步率。

1. 4 统计学方法 将以上研究数据汇总并整合， 应用SPSS16.0统计学软件分析与处理研究所得数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）的形式表示， 采用t检验；计数资料采用百分率（%）表示， 进行χ2检验。P

2 结果

观察组患者共有4例为基本治愈， 11例为显著进步， 4例为进步， 治疗有效率达到90.48%；对照组患者共2例为基本治愈， 6例为显著进步， 8例为进步， 治疗有效率为76.19%。两组患者的治疗有效率对比差异有统计学意义（P

3 讨论

动脉粥样硬化是急性脑梗死的最主要发病原因， 其次还有感染性与多发性大动脉炎以及红细胞增多症等。患者出现动脉粥样硬化之后， 动脉壁的弹性就会下降， 血管内膜受到损伤的几率就会升高， 血小板在血管内黏附并形成血栓， 以致血管闭塞， 导致动脉血流的减少， 进而诱发急性脑梗死[4]。患者的临床表现主要有失语以及偏瘫， 都属于局灶性神经功能缺失症状。

前列地尔具有扩张病变血管以及改善侧支循环、增加局部血流量的功效， 因此可以减轻患者自由基损伤， 避免血小板的过度聚集， 同时防止血栓的形成与扩大， 通过发挥抗栓作用来减小梗死面积。中药血栓通注射液的主要成分是三七的提取物三七皂苷， 其具有豁痰开窍、通脉和络以及活血化瘀的作用， 可以有效降低急性脑梗死患者的血液粘度， 改善微循环， 对患者血管内皮细胞起到保护作用的同时也通过增加血液纤溶能力发挥抗栓以及抗凝的功效。

在本次研究中， 观察组采用前列地尔联合血栓通对患者进行治疗， 结果显示治疗有效率达到90.48%， 明显高于对照组的76.19%， 提示血栓通注射液与前列地尔的联合使用在各自药理作用的基础上发挥了协同作用， 让患者更快建立侧支循环， 患者的血液供应情况因此获得更大程度的改善， 受损的神经细胞也因此可以恢复， 神经缺损症状得到有效改善。

综上所述， 前列地尔联合血栓通治疗急性脑梗死可以有效改善患者的神经功能缺损症状， 提高治疗有效率， 应用效果显著， 值得推广。

参考文献

[1] 齐洪娇.前列地尔联合血栓通治疗急性脑梗死疗效观察.中外医疗， 2012， 8（1）：80-82.

[2] 祝伟忠， 丁毅鹏. 奥扎格雷钠联合血栓通治疗急性脑梗死疗效观察. 中国动脉硬化杂志， 2009， 6（26）：484-486.

[3] 陈明仟， 李培， 谭逢枚， 等.奥扎格雷钠联合血栓通治疗急性脑梗死的疗效观察.中国伤残医学， 2013， 4（30）：31-33.

[4] 刘颖， 袁培铎， 周正森， 等.前列地尔联合银杏叶注射液治疗急性脑梗死疗效观察.临床合理用药杂志， 2013， 7（10）：13-14.

[收稿日期：2014-06-20]