局部封闭治疗腱鞘囊肿22例体会

关键词 局部封闭　腱鞘囊肿

近年来，我院应用局部封闭治疗腱鞘囊肿22例，效果满意，此法简便实用，现报告如下。

资料与方法

本组22例腱鞘囊肿患者，均系本校师生及家属，其中手腕部囊肿10例，手掌背侧囊肿12例；男7例，女15例；年龄18～64岁，平均39岁：病程6个月～4年：腱鞘囊肿直径1～3cm。

治疗方法 根据囊肿大小，选择囊肿最突出部位，常规消毒铺巾，术者用左手拇、示指固定腱鞘囊肿，使之不易滑动。用细针头行表皮麻醉，右手取12号消毒针头，由腱鞘囊肿正中心进行穿刺，突破腱鞘后有落空感，然后左手拇、示指松开囊肿，固定住针头用20 ml注射器连接针头，缓慢用力抽吸，可抽出囊肿内胶状囊液，至囊液基本吸尽。如果抽吸困难，可对囊肿针口周围挤压，抽吸完毕后，用少量生理盐水将剩余囊液冲吸干净，再用5 ml无菌注射器抽取已配制好的封闭注射液(含醋酸泼尼松龙注射液与2％利多卡因注射液按1:1比例配置)推进腱鞘囊腔内，注射量根据囊腔约1～3 ml不等，拔出针头按压片刻，针眼处再消毒1次后用纱布固定，则封闭完毕。

疗效判断标准 首次治愈标准为治疗后囊肿消退或基本消退，1个月内原部位无复发。复发标准为首次治愈后随访期内囊肿重新出现。好转：囊肿大部分消退，无效：治疗后很快复发。

结果术后0.5～1年获随访22例，经1次治疗后痊愈者15例，2次治疗后痊愈者4例，一共占86.4％；治疗后好转者3例，占13.6％e

讨论

腱鞘囊肿是关节附近的一种囊性肿块，病因尚不清楚。一般认为慢性损伤使滑膜腔内滑液增多而形成囊性疝出，或结缔组织黏液退行性变可能是发病的重要原因。醋酸泼尼松龙为乳白色混悬液，是肾上腺皮质激素类药物，具有抗炎及抗过敏作用，能抑制结缔组织的增生，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出，并能抑制组胺及其他毒性物质的形成与释放。本组采用局部封闭治疗腱鞘囊肿，具有操作简单、损伤小、不易复发、恢复快等显著特点。能消除无菌性炎性渗出液，改变腱鞘粘连和狭窄，解除神经压迫症状，改善手部关节活动能力。适用于基层医院，本组随访例数较少，对于本病治疗的复况及治疗的机制都需做进一步的探讨。