介入治疗终止输卵管妊娠的临床观察及护理

文章编号：1009-5519（2008）07-1061-01 中图分类号：R47 文献标识码：B

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1/100，是孕产妇的主要死亡原因之一，其中以输卵管妊娠最常见[1]。异位妊娠的常用治疗方法有：剖腹手术、腹腔镜手术、中医结合非手术治疗、化疗等。各种疗法各有利弊，主要缺点：（1）手术创伤及并发症；（2）需要特殊设备，不易普及；（3）药物的全身不良反应；（4）可能导致不孕症或减少妊娠机会。现代输卵管妊娠处理更趋向于保持生育能力，特别是对没有孩子或子女尚小的年轻妇女，保留一侧完好的输卵管会增加生育机会；对仅剩一侧输卵管的输卵管妊娠保守性治疗更为重要。介入插管治疗输卵管妊娠，其最大优点就是可最大限度地保持患侧输卵管完好通畅，从而达到保留生育能力的目的[2]。我院自2006年5月~2007年11月对18例输卵管妊娠患者行介入治疗，取得了良好的效果，现将有关护理报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：本组共18例，年龄21～34岁，平均29.5岁，停经时间42～58天，平均47.6天。

1.2 治疗方法与结果：在B超导入下经阴道宫颈管入路选择输卵管插管，经导管先抽吸胚胎中的羊水，再将甲氨蝶呤100 mg稀释至5 ml注射到胚胎中，手术操作较为简便。因此，介入治疗其危险性相对较小，治疗过程较为容易，局部治疗用药准确、量小，几乎无不良反应，患者痛苦小，无创伤，易于接受。本组18例，其中4例在治疗过程中因输卵管妊娠破裂行手术治疗，其它15例均成功，有效率达77.8%。

2 介入治疗前护理

2.1 心理护理：异位妊娠的患者出现不同程度的紧张、焦虑、抑郁，担心治疗的结局不理想，手术治疗丧失生育能力，因此加强介入治疗前健康宣教是帮助患者做好心理准备的关键环节。护士主动热情地与患者及家属进行交谈，减轻其心理压力，缓解紧张情绪，给予他们精神上的支持。向患者介绍介入治疗是微创手术，通过此方法可以达到保留输卵管增加生育机会的目的；向患者讲解手术的目的、方法、注意事项，以消除疑虑取得患者的配合；向其讲解术后疗效和成功的病例，以增加患者战胜疾病的信心。

2.2 一般护理：（1）监测生命体征及观察临床表现：介入治疗前监测体温、脉搏、呼吸、血压，随时观察患者有无腹痛及阴道出血等临床症状。（2）完善相关辅助检查：遵医嘱完成血常规、凝血功能、肝肾功能检查，血、尿β－HCG，B超、心电图检查。（3）皮肤及会阴护理：介入治疗前协助患者做好皮肤清洁，行会阴阴道消毒，动作轻柔敏捷，不可粗暴操作牵扯引起输卵管妊娠破裂。

3 介入治疗后护理

3.1 生命体征的监测：术后嘱患者绝对卧床休息6小时，密切监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化，密切观察患者有无腹痛及阴道出血等临床表现。不准随意搬动患者及按压下腹部，因输卵管妊娠受震动和按压腹部可使包块破裂造成大出血。如有异常立即报告医生进行处理，出现剧烈腹痛提示有输卵管妊娠破裂的可能，应做好手术前的准备，根据医嘱做好输血准备。

3.2 饮食护理：介入治疗后可进食，嘱患者进高蛋白、高碳水化合物丰富维生素易消化的清淡饮食，鼓励患者多饮水，做好口腔护理，同时保持大便通畅，防止便秘。

3.3 会阴护理：介入治疗后保持会阴清洁干燥，禁止盆浴和坐浴，以防止发生逆行感染。

3.4 出院指导：介入治疗后禁止同房3个月，注意避孕，保持个人卫生，预防逆行感染，不适随诊。

参考文献：

[1] 乐 杰.妇产科学[M].第六版.北京：人民卫生出版社，2003.110.

[2] 宋惠平. 介入治疗终止宫外孕[J].现代护理，2004，10（7）：36.

收稿日期：2007-12-04