探讨临床免疫实验室医院感染的危险因素与控制方法

【摘要】目的 探讨临床免疫实验室医院感染的危险因素与控制方法。方法 回顾我院2010年10月——2012年10月临床免疫实验室检测的5970例标本，统计分析其中乙型肝炎病毒（HBV）、甲型肝炎病毒（HAV）、丙型肝炎病毒（HCV）、戊型肝炎病毒（HEV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）、梅毒、结核抗体的阳性率。结果 共检出乙肝患者和HBV携带者513例，甲肝患者9例，丙肝患者55例，戊肝患者3例，艾滋病患者2例，梅毒患者256例，结核患者210例，阳性率分别为8.75%，3.29%，3.32%，0.63%，0.03%，4.50%，4.08%。结论 了解临床免疫实验室的危险因素，对控制医院感染，做好各级防护，并制定相应的预防措施，有一定的指导意义。

【关键词】临床免疫实验室；医院感染；危险因素；控制方法

文章编号：1004-7484（2013）-02-0998-02

随着医学诊疗技术的不断发展，医院感染也呈逐年递增的趋势，这也引起了各相关部门的高度重视，早期发现医院感染的危险因素，并积极做好防治措施，以更好地保障患者及医务人员的生命安全。

医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括住院期间发生和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

随着临床免疫学检测技术的不断发展，临床免疫实验室已成为医院不可缺少的科室之一，其在各种传染性疾病的诊断及监测中起着非常重要的作用。这也对临床免疫试验室的工作人员提出了更高的挑战，他们每天要接触大量可能具有高度传染性的标本，严重威胁着他们的生命安全。本人对我院2010年10月——2012年10月临床免疫实验室检测的5970例标本进行了统计分析，以期更好地了解医院感染的危险因素，为制定各级防治措施提供一定的依据，以减少医院感染的发生率，并更好地保护工作人员的生命安全。

1 材料与方法

我院2010年10月——2012年10月住院、门诊和体检人员送检的5970例标本，包括血液、尿液、痰液、胸水、腹水、脑脊液。采用回顾性方法，对标本中乙型肝炎病毒（HBV）、甲型肝炎病毒（HAV）、丙型肝炎病毒（HCV）、戊型肝炎病毒（HEV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）、梅毒、结核抗体的阳性率进行统计分析。2 结 果

乙肝患者和HBV携带者513例，甲肝患者9例，丙肝患者55例，戊肝患者3例，艾滋病患者2例，梅毒患者256例，结核患者210例，阳性率分别为8.75%，3.29%，3.32%，0.63%，0.03%，4.50%，4.08%，见表1。

3 讨 论

目前医院控制医院感染的主要对象是患者，而医务人员尤其是接触较多具有传染性标本的临床免疫实验室工作人员，获得医院感染的机会更大［1］。本研究结果显示，在5970例检测标本中，阳性率达21.5%，表1提示，临床免疫试验室传染病的检出率高，且分布的种类广泛，而在检测过程中，存在试验室被污染或工作人员自身感染的风险。由此可见，临床免疫实验室是医院感染因素的重要来源，应是医院重点监控的对象。

本研究结果显示，乙型肝炎患者和HBV携带者占据很高比例，有文献报道，我搞约有1.2亿乙型肝炎患者和HBV携带者，其中一些人将可能发展为慢性肝炎、肝硬化或肝癌患者［2］。而也有不少研究发现，在这些患者当中，青中年患者占据很大比例，而他们大多是社会和家庭责任的主要承担者，严重威胁着社会和家庭的和谐。

另外我们还发现，在这些传染病中，梅毒的检出率也占据很大比例。而随着我们生活水平的提高，越来越多的研究发现，梅毒的发生率呈逐年递增的局势，特别是处于潜伏期的患者，其传染性强，危害性大［3］，应更加引起临床工作的关注，尽量做到早期发现，早期治疗。

结核患者仍然占据很大比例，尽管随着医疗水平的提高，结核患者得到了较好的诊疗，其发生率及治愈率得到了极大的改善，但作为医疗工作者，仍不可忽视，尽可能做到早诊早治。

一部分艾滋病患者为早期无症状HIV病毒携带者，由于其潜伏期较长，经常被临床医生漏诊，这就要求临床免疫实验室的工作人员提高警惕，时刻做好防护工作，而近年来，也有不少关于工作人员由于接触了传染性标本或暴露于具有传染源的环境职业所致自身感染的报道［4］。而处于感染状态的工作人员在不知情的情况下，接触患者或者其他工作人员，增加了医院感染的发生。

因此，临床免疫实验室是医院感染危险因素中的重要来源，这就要求工作人员时刻保持高度警惕，认真学习医院感染及防控措施相关知识。一旦发现具有传染性标本，应立即隔离，并对出入实验室人员进行严格管理，以减少传播。而对于临床实验室工作人员自身，应增强自我防护意识，保护自己的同时也保护了病人和亲人。并加强实验室的消毒管理，对试验器材、实验室定期消毒、紫外线照射。

综上所述，临床免疫实验室是医院感染的重点监测对象，医院管理部门应足够重视，建立完善的实验室管理制度及医院感染因素防控措施，实验室工作人员应加强自我防护意识，并严格遵守实验室各项规章制度，在减少自身职业暴露危险的同时，减少医院感染的发生。因此，医院的各相关科室，应互相协作，为减少医院感染做出自己最大的努力。

参考文献

［1］吴俊庆，胡焉凡，许燕燕.患者经血传播疾病检测对医务人员职业暴露预防的意义［J］.中华医院感染学杂志，2006，16（5）：546-548.

［2］叶智宾，付深省，曹克慎，等.精神病住院患者乙型肝炎病毒感染的调查［ J］.中华医院感染学杂志，2002，12（5）：362-363.

［3］吴俊琪，徐瑞龙，郑昭景.2001——2004年院内梅毒感染住院患者的调查［J］.中华医院感染学杂志，2006，16（5）：524-526.

［4］蒋天伦，李兵，黎儒青，等.HIV流行形势及医院感染防范措施［J］.中华医院感染学杂志，2005，15（4）：396-398.