浅述桂枝的传统应用与现代应用

摘要：桂枝为樟科植物肉桂的干燥嫩枝，性温，味辛、甘，归膀胱、心、肺经。桂枝在传统经方中应用非常广泛，仅在《伤寒论》中以其为主药的方剂就有20余首，且配伍灵活，各具特色。

关键词：桂枝；传统应用；现代应用

随着医学、药学科学的不断发展，又发掘出不少新的用途，且备受学者们推崇，现阐述如下：

1传统应用

1.1解表。用于外感风寒表证。不论有汗无汗均可应用，表虚有汗者常与白芍、生姜大枣同用以调和营卫；表实无汗者常与麻黄等相须为用，用于增强发汗解表之功，如 《伤寒论》的桂枝汤证和麻黄汤证。

1.2化饮行水。用于痰饮证和膀胱蓄水。心脾阳虚、水湿内停、胸胁胀满、咳逆头晕等痰饮证，常与白术、茯苓、甘草同用以温运脾阳，化湿利水，如苓桂术甘汤证；膀胱阳气不化而小便不利的蓄水证常与茯苓、泽泻、猪苓等同用以助阳化气利水，如五苓散证。

1.3温通经脉。 用于经脉虚寒，肢冷恶寒，以桂枝温通血脉，如《伤寒论》的当归四逆汤证。

1.4温阳。用以发汗过多，损伤心阳，阳气不足，以桂枝配附子、炙甘草以温阳，如《伤寒论》的桂枝加附子汤证。

1.5散寒止疼。用于风湿痹痛、胃寒腹痛、经闭、痛经。常与附子、生姜、甘草同用，以温经散寒止痛，如桂枝附子汤；胃寒腹痛，喜温喜按常与饴糖、白芍、生姜等同用，共奏温中散寒之功，如小建中汤；血寒瘀滞，经闭腹痛或痛经，常与当归、川芎、吴茱萸等同用以温经散寒，活血通经，如温经汤。

1.6止冲。用于汗后水气上冲的奔豚证。因膀胱气化不利，水气冲动，而欲作奔豚，以茯苓渗水，佐桂枝助阳化气，如苓桂术甘汤证；气由脐下上冲心胸而发作成为奔豚，有水气凌心之势则重用桂枝温阳化水以止冲，如桂枝加桂汤证。

1.7复脉。伤寒，脉象结代并见，又与心动悸同时出现，是为少阴阴阳气血俱虚，心神不安之证，以桂枝配炙甘草等大补阴阳气血，通阳复脉，如炙甘草汤证。

2现代药理研究

桂枝含挥发油，油中主要成分为桂皮醛，还有苯甲酸苄酯、乙酸肉桂酯、荜澄茄烯、菖蒲烯、香豆精等成分，药理作用非常广泛：

2.1解热镇痛：桂枝中的挥发油可扩张血管，促进汗腺分泌，调节血液循环，流向体表，兴奋汗腺解热，还可作用于大脑感觉中枢，提高痛阈，具有镇痛效果。

2.2抗菌、抗病毒：桂枝醇提取物在体外对多种细菌如金葡菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、霍乱弧菌、皮肤真菌和病毒如流感病毒、埃可病毒等有抑制作用。

2.3祛痰止咳：桂枝挥发油经人体吸收后，经肺排泄，稀释痰液，起到止咳、化痰的功效。

2.4抗炎、抗过敏：桂枝挥发油可明显降低血管通透性，对多种致炎物质所致的急性炎症有抑制作用。

2.5健胃利胆：桂枝和桂皮醛促进胃肠蠕动，排除腹中胀气，从而有健胃作用。桂皮酸有促进胆汁分泌，有利胆作用。

2.6利尿作用：桂枝煎剂可扩张肾血管而利尿。

3现代应用

3.1呼吸系统疾病：桂枝温化痰饮，对慢性支气管炎、哮喘、肺气肿、肺心病、慢性心衰等有咳嗽、气喘、泡沫状痰、下肢浮肿、中医辨证属于虚寒者桂枝最为适宜，常用方剂苓桂术甘汤和三子养亲汤。对胸腔积液、心包积液、不论是炎症性、免疫性、肿瘤性、结核性的，在对原发病灶治疗的同时，桂枝配伍桑白皮、葶苈子抑制浆膜毛细血管通透性，抑制渗出，同时又加速微循环，可使积液得到重吸收。

3.2肝胆疾病：因肝病多见肝气郁结，且木郁易致土壅，桂枝不仅疏肝而且温中，对于肝郁而且中焦虚寒者更为适宜。取其疏肝解郁，条畅气机，对于慢性肝炎、急性肝炎恢复期、肝硬化早期的胁痛，胸闷、抑郁、脘胀、嗳气等属于肝气郁结者，用之有良效。肝炎日久不愈演变成肝硬化腹水、肝肾综合征，出现腹胀、肢肿等阴液未伤者，可在辨证用药的基础上选用桂枝、泽兰、鹿衔草起到通阳、活血、利尿、消肿的作用。

3.3妇科疾病：桂枝温经通脉、温阳，广泛用于妇科经带胎产病。对月经不调、痛经、流产后子宫出血疗效好。近年来以桂枝为君，配伍赤芍 、茯苓、丹皮、桃仁、水蛭等品治疗卵巢囊肿水淤互结型，取得满意效果，桂枝为辛散温通之品，既能温通经脉，又能通阳化气，配伍可达驱散寒邪、化气利水，通脉化瘀消癥之目的。

3.4消化系统疾病：急慢性胃炎、消化性溃疡等疾病引起的胃痛：中医认为胃痛是因过食生冷，寒甚伤阳，凝滞胃脘，气血瘀阻，形成不通则痛之状。桂枝味辛甘而性温能驱散中焦之寒积，能温通经脉，以行散气血，故可奏助阳散寒、通络止痛之效。慢性细菌性痢疾：中医学理论认为“久病必虚”，“久泻伤气伤阳”等，可知此病已由湿热蕴结阳明”转为“太阴虚寒证”，而桂枝为外散表寒内温阳气要药，且有化气利水，分消止泻之功，以桂枝为君药温助阳气，恢复升清运化之功能，中土燥化，大肠传导复常，则其痢自愈。

3.5冠心病：桂枝温通心阳，推动血行，是治疗冠心病的要药。用桂枝配伍治疗冠心病的临床报道很多，如加减复脉汤，苓桂术甘汤、瓜蒌薤白桂枝汤等。冠心病为本虚标实证，桂枝在治疗冠心病中起的作用，在于能通阳化气，通阳就是补助心阳，温通心脉，化气即促进阳气化生，既不同于补，也不同于调，在于激发心脏功能活动的正常运行，盖心主血脉，桂枝温通血脉化生阳气，故乃心病之要药。

3.6关节疾病。因桂枝有抗炎、镇痛、抗过敏 抗变态反应等作用，故可用于寒湿滞留型的慢性关节炎，尤其对关节炎关节肿胀和滑囊积液症状，配伍白芥子、炮姜炭同用，可以消肿，使积液重吸收。

4体会

桂枝的临床应用，传统与现代论述虽有相异之别，却也有同功同效之处。例如，古方解表散寒与现代促进汗腺分泌发汗解热就是同功同效；温通经脉、化湿行水与扩张血管等理论解释有别，但功效相近，临证时，随证配伍，灵活应用，效果更佳。随着医药学者的不断研究、实践，桂枝的应用会拓展的更多更广。

参考文献：

[1]吴德行.桂枝在小儿咳喘病中的应用[J].中医杂志，1995，36.6

[2]赵建一 桂枝的药理研究及临床新用[J] 光明中医 2010.25.8

作者简介： 靳喜珍1964年生，学历本科，副主任中药师。从事中药调剂管理20余年，现在山西省太原市晋源区疾控中心生物制品与健康教育科工作。