野战医疗队在地震救灾中的护理安全管理

摘要：目的回顾性分析在地震救援中影响护理安全的因素，探讨防范措施。方法通过对地震救援中不安全的因素的分析，有针对性加强应急分队的日常训练，加强疫区消毒隔离工作的落实，严格落实查对制度，加强护理装备的器材改革。结果抗震期间未发生护理差错，交叉感染及其它并发症。结论提高消毒隔离工作质量，提升护理工作质量，增强护理人员应急救护能力和安全意识。

关键词：自然灾害；应急救援；护理安全

中图分类号：R129文献标识码：B

安全是人的最基本需求之一,安全护理是指护理人员在进行护理工作中,要严格遵循护理制度和操作规程,准确无误地执行医嘱,实施护理计划,确保患者在治疗和康复中获得身心安全。近年来，随着地震灾害发生频率的不断升高，对人类的危害日益加重，医疗救援显得尤为重要[１]，护理安全管理在医疗救援中的作用日趋明显。我院野战医队在四川地震救援中，护理人员及时查找潜在的危险因素，排除隐患，确保伤员得到及时、安全的医疗救治。现报告如下。

1一般情况

2008年5月12日，四川汶川发生里氏8.0级地震，我院立即抽组了野战医疗队奔赴灾区，被安排在彭州龙门山区一带进行医疗救治。由于当地房屋损坏严重，公共设施已无法应用，医疗队利用总部配发的医疗装备搭建半露天的临时救治点，主要收治挤压伤、骨折、多脏器损伤的患者，由于医疗队安置在山区，交通不便，医疗环境恶劣、患者病情重、患者多，使不安全因素明显增加。

2护理不安全因素分析

2.1客观因素

2.1.1当地环境恶劣，不可预测因素较多。由于医疗队位于龙门山地震带，余震频发，山体滑坡时有发生；山区蚊、虫、蛇较多，易发生咬伤；气温较高，疫情严重，医疗救治难度增加。

2.1.2灾区药品、耗材多来自全国各地的捐赠，品种繁多、药品剂量、浓度差异较大，加之多次转运，有的字迹已模糊不清，给治疗工作带来困难。

2.1.3卫生环境遭受严重破坏，公共卫生设施严重不足，食品和饮用水安全隐患突出，特别是夏季气温升高，容易导致传染病流行，救治任务加重。

2.2主观因素

2.2.1护理人员由于工作环境、饮食习惯发生改变，加之工作量增大，睡眠不足，身体健康受到影响，工作状态欠佳，易发生护理不良事件。

2.2.2护理人员地震急救应变及安全意识缺乏。有调查发现，参加突发公共卫生事件处理对于医护人员是具有生物、心理、社会等多种性质的复合性应激 源[２]。在应激源作用下，个体会出现认知能力的改变；在救援现场，对所处环境的安全性缺乏分析，盲目抢救伤员，导致不必要的意外伤害。

2.2.3 我军护理装备落后严重影响护士发挥作用。总部配发的护理装备如手术清创包、通气装备[3]，①由于体积较大，不便于携带；②由于地震现场，公共卫生设施破坏严重，水源短缺，无菌器械消毒困难。

3护理安全对策

3.1进入山区救援时，医疗队安置点应开设在地势相对平稳、开阔、远离山体的地带，营地周围喷洒白石灰，避免蛇类、昆虫等进入营区。正确设置伤员分类区、治疗区、生活区。

3.2山区村民居住较分散，由于地震，导致交通中断，受伤村民下山不便，为了使村民得到更好地救治，医疗队分成3个小组，每天走村入户，宣传防病防疫知识，医治患者。在巡山过程中应注意以下几点：①保持通信联络非常重要。由于地震，导致移动通信塔破坏，无法接收移动信号，可使用对讲机保持联络，遇到意外情况，及时报告，请求支援。②巡山途中，尽量选择避开山体、地面裂缝、土质松软的道路，注意预防飞石砸伤。③对不熟悉的地域可请教当地向导带路，避免发生迷路。

3.3加强应急分队的日常训练，提升护理人员应急救护能力和安全意识。地震是突发、不可预知的自然灾害，只有通过不断的演练，才能提高护理人员的应急救护能力。在日常工作中，不断强化各种急救技术，不定期地进行应急演练，使护理人员真正掌握应急急救技术；定期组织护理人员进行救灾相关知识学习，如灾害的应急预防、应对方法、灾害事故的特点及医学救援等理论知识，使护理人员具备敏锐的洞察力和高度的应变意识，从而提高其综合应变能力。

3.4加强疫区消毒隔离工作的落实 确保患者安全是消毒灭菌工作的首要任务，山区环境恶劣、卫生条件差，消毒隔离尤为重要，患者处置室、留观室、输液室等用"8.4"消毒液喷洒2次/d，开窗通风2 h；营区周围、村民房屋、公共场所等用"8.4"消毒液喷洒2次/d；对疫区饮用水进行净化处理后方可饮用；接触患者后要及时用速干洗手液进行消毒处理；医疗垃圾与生活垃圾分开放置，避免发生交叉感染。

3.5严格落实查对制度 工作中认真进行"三查七对"，特别是药品，注意查对药品的性状、颜色、剂型；输入的液体查对瓶体有无裂痕、瓶口有无松动、液体有无混浊、絮状物、瓶体字迹是否清晰；认真核对医嘱，对书写不清楚的医嘱及时与医生沟通，避免护理差错发生。

3.6依靠先进技术，加强护理装备的器材改革 充分利用地方经济科技优势，对一些通用性较强的护理装备的研究开发不但要围绕军事斗争卫勤准备的大方向组织攻关，也要兼顾平时的推广应用，在技术标准上实行统一，在研制与生产上实行与民合作。使护理装备在灾害救援中充分发挥作用，提高快速救援水平。

4结论

灾区医疗队护理工作与平时护理工作在环境、任务、人员类别等方面有很大不同，护理人员首先在思想上有明确认识，认真分析安全隐患，及时做好防范措施，抓好环节管理，尽快使受灾群众恢复健康，经过医护人员80 d的共同努力，圆满完成救灾任务，受到灾区人民的好评。

参考文献：

[1]杨小平,赵芳.地震灾难中护理救援人员能力要求的探讨[J].空军总医院学报,2008,24(3):181.

[2]崔琳,罗羽,陈俊国.我国突发公共卫生事件应急救援中护理人员素质现状与对策[J].护理学杂志,2010,25(4):94-96.

[3]李敬娥,海鸥,杨晓娅,等.对我军野战护理装备建设的几点思考[J].医疗卫生装备杂志,2009,2(31):101-102.编辑/肖慧