小剂量波依定及倍他乐克治疗中老年原发性高血压的临床观察

【中图分类号】R544 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0250－01

【摘要】目的：观察小剂量口服波依定及倍他乐克在临床上治疗中老年原发性高血压的效果。方法：选取我院在2006年10月～2010年10月住院的中老年原发性高血压患者100例，随机分为两组，实验组50例，对照组50例，给予实验组患者口服波依定和倍他乐克，波依定的用量为5mg／次，1次／日；倍他乐克的用量为25mg／次，2次／日。对照组仅给予波依定治疗，用量与实验组相同。对两组患者进行8周的治疗，比较患者在治疗前和疗后第二周、第四周、第六周的血压情况比较，比较治疗后2组患者的临床疗效。结果：实验组患者的高血压治疗效果比对照组患者的疗效明显提高。结论：应用小剂量的波依定和倍他乐克治疗中老年高血压的临床疗效显著，值得在临床治疗中推广应用。

【关键词】 波依定；倍他乐克；中老年；原发性高血压

临床上治疗高血压的传统疗法为使用β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂［1］。本文中将应用波依定和倍他乐克联合治疗中老年原发性高血压患者，观察临床疗效，并与仅采用波依定对中老年原发性高血压患者治疗的疗效作对比，报道如下：

1 资料与方法

1.1 资料:选取我院在2006年10月～2010年10月住院的中老年原发性高血压患者100例，患者年龄在56～78岁之间；随机分为两组，实验组50例，男性患者36例，女性患者14例，平均年龄为64.7岁，有19例患者患有合并高脂血症，12例患者患有糖尿病；对照组50例，男性患者32例，女性患者18例，有17例患者患有合并高脂血症，14例患者患有糖尿病；平均年龄为65.6岁。2组患者在性别和合并症等方面的差异无显著性(P>0.05)，两组患者存在可比性。

1.2 方法:给予实验组患者口服波依定和倍他乐克，波依定的用量为5mg／次，1次／日；倍他乐克的用量为25mg／次，2次／日。对照组仅给予波依定治疗，用量与实验组相同。两组患者均进行6周的治疗。

1.3 治疗效果评定标准:按照国际上降压药物的疗效标准进行判断［2］，比较2组疗效。显效标准：舒张压下降到正常或收缩压下降值超过20 mmHg；有效标准：舒张压下降值小于10 mmHg但舒张压已达到正常或收缩压下降值大于10mmHg小于20 mmHg。无效标准：舒张压和收缩压的下降标准不符合有效标准。

1.4 数据处理:数据用(x±s)表示，选择t检验方法；计数资料用X2检验方法，P＜0.05为具有统计学差异。

2 结 果

2.1 效果比较:实验组与对照组的显效率、总有效率比较差异均有显著性，P

表1 两组患者治疗前后效果比较

表2 两组患者的血压情况

3 讨 论

中老年降压首选是钙拮抗剂和利尿剂，因为它们不良反应相对较少，尤其推荐长效钙拮抗剂，因为它对代谢也无不良影响。波依定是临床上常使用的钙离子拮抗剂，是第二代二氢吡啶类钙离子拮抗剂，其药理作用是对外周小动脉平滑肌与冠状动脉具有扩张作用，降低血管阻力，从而降低血压；减轻心脏后负荷，因而可以改善心功能。防止心绞痛，而且波依定不良反应相对较少，属于常用降压药［3］；倍他乐克为选择性β受体阻滞剂，通过减慢心率、减弱心肌收缩力，降低心输出量，治疗高血压症状。本文中患者在治疗后二组治疗效果显示，实验组总有效率为96%，对照组总有效率为63%，二组比较差异具有显著性，从治疗前后血压变化值的比较结果显示， 2组间患者的血压变化值比较存在显著差异(P

研究表明，血压与心率具有密切的相关性，高血压患者具有较高的心率，心率加快是高血压和心血管死亡的独立危险因素，据相关文献报道，每分钟心率增加10次，其心血管与多病因死亡的危险性将会大大增加。倍他乐克是一种选择性β1受体阻滞剂，其药理作用主要是使心肌收缩力减弱，阻断心脏的肾上腺素能受体使心率减慢，从而达到降压的目的，减少心血管意外的发生。中老年高血压患者多伴有心绞痛以及心动过速等，临床给予波依定与倍他乐克治疗，两药分别针对影响血压的二个不同因素，即心输出量和外周阻力进行治疗，从而能有效控制血压［4］。两药联合控制血压的同时还能相互抵消不良反应，值得推广应用。

参考文献

［1］ 伍艳. 血管紧张素转化酶抑制剂加钙离子拮抗剂联合用药治疗模式对于轻、中度原发性高血压的临床疗效观察及其对血尿酸水平的影响［J］. 中国临床药理学与治疗学, 2011, 16(3): 317-321.

［2］ Hoise J, Langan J J, Scott M, et al. Effectiveness and tolerability of felodipine oI e daily and nifedipine twice deily as monotherapxes for miLd hypertension［J］. Rer Bras Med, 2009, (51): 262.

［3］ Palatini P, Julis S. Review article：Association of tachycardia with morbidity and mortality：pathoohysiolgical considerations［J］. J Hum Hypertens, 2008, 11(Supp1): 19-27．

［4］ 李爱民, 黄岚, 李巍. 应重视高血压患者非心脏手术的术前评估与处理［J］．西部医学，2009，21(2)：173―174．

作者单位：423000 湖南省郴州市第三人民医院心血管二区