重度妊高征的临床护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0261－02

【关键词】 重症 妊高症 临床 护理

高度妊高症包括先兆子癫和子癫两种情况，其中先兆子癫的头痛、 胃区痛、恶心、呕吐等症状会严重影响孕妇产程，而子癫时抽搐发作甚至会危及孕妇及胎儿生命，需给予高度重视。

1. 临床资料

1.1 一般资料 我院妇产科2010年3月-2012年3月共收治重度妊高征患者306例，其中先兆子癫108例，子癫198例，年龄28-40岁。平均年龄34，发病时妊娠35-40*6周，平均38*6周。

1.1.1 临床表现 166例孕妇出现水肿，其中66例“+” 50例“++” 40例“+++” 10例“++++” 180例出现蛋白尿，35例出现子痫。

1.1.2 产科检查 孕妇入院后使用胎心监护专分析系统监护分析，报告显示：与正常标准比较，有68例“不符合标准”12例有常规宫缩 临产宫口0.5cm 已有5例胎膜早破。

1.2 结果

306例孕妇均行解痉、降压、镇静治疗，适时终止妊娠，其中234例在分娩前经治疗症状好转，168例在分娩前治疗效果欠佳，分娩后症状迅速好转，4例在分娩后并发脑出死亡。306例孕妇104例经阴道分娩，202例行剖宫产。

2. 护理

2.1 环境 安静、清洁，以保证足够的睡眠（每天8-10小时),以左侧卧位为宜。必要时也可换位右侧卧位，但要避免平卧位，以解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘循环。

2.2 用药 Mgso4作为首先解痉药，2.2.1用药手法上：肌注时用长针头深部注射，减少刺激，可局部按摩或热敷促进药物吸收。静脉给药效果更佳。2.2.2毒性反应:滴注速度1g/h为宜。不超过2g/h,每日维持用量15-20g.中毒现象首选为膝反射减弱或消失。2.2.3注意事项：用药过程中需检测一下指标：①膝腱反射必须存在。②呼吸不少于16次/分。③尿量每24h不少于600g或不少于25g/h，备10%葡萄糖酸钙出现毒性反应时解毒。

2.3 子痫护理：2.3.1控制抽搐：Mgso4首选。2.3.2专人护理 防止受伤：保持呼吸道通畅 防止咬伤。2.3.3环境安静 减少刺激。2.3.4严密监护。2.3.5为终止妊娠做好准备。

2.4 产科护理

2.4.1 产前 加强胎儿监护，结合是否临产，1胎膜早破，羊水性状，孕周，胎而成熟度，2综合考虑个性化监护方法。

2.4.2 产中 注意保护产妇 预防子痫发生。

2.4.3 产后 严密观察子宫复旧情况，预防产后出血。

2.5 饮食护理 受摄入足量蛋白质 蔬菜，补充维生素 铁 钙剂。食盐不必严格限制，但全身浮肿的孕妇应限制食盐入量。

2.6 讲解相关知识，保持孕妇情绪平稳，定期自觉产前检查，及时发现异样情况。

3 讨论 妊高征(PIH)作为目前影响我国孕产妇生命安全的第二位因素，经确诊，需要给予系统治疗及护理。而护理则以预防为主，尤其防止子痫的发生，而通过预见性的护理及Mgso4的规范使用。对于减少并发症的发生，孕妇的顺利分娩都有着重要作用。