探讨盐酸氨溴索辅助治疗小儿支气管肺炎的临床疗效

[摘 要] 目的：观察盐酸氨溴索在临床上辅助治疗小儿支气管肺炎的效果及安全性。方法：56例支气管肺炎患儿随机分为2组，用前瞻性对照试验法，给予对照组（n=28）常规治疗，实验组（n=28）在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索雾化吸入，观察患儿临床症状及体征的变化情况，评价并对比两组治疗效果。结果：实验组患儿体温恢复正常时间、咳嗽咳痰消失时间、气促消失时间、肺部音消失时间、炎症吸收时间均明显短于对照组（P

[关键词] 小儿支气管肺炎盐酸氨溴索雾化吸入效果

小儿支气管肺炎为临床并不少见的呼吸系统疾病，小儿由于咳嗽咳痰能力极差，因此呼吸道分泌物增加时容易造成呼吸道狭窄，严重者出现气道阻塞，故祛痰、止咳成为治疗小儿呼吸道疾病的重要手段之一[1]。本文主要观察盐酸氨溴索雾化吸入在辅助治疗小儿支气管肺炎中的效果，为临床提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1患儿资料 选取2009年2月~2011年4月于本院治疗的56例支气管肺炎患儿，诊断均符合支气管肺炎诊断标准[2]，所有患儿家属均自愿签署知情同意书。其中男31例、女25例，年龄6个月~10岁。临床症状及体征为发热、咳嗽咳痰、喘憋、肺部干湿音及肺部X线表现。将58例患儿随机分为对照组（n=28）和实验组（n=28），两组患儿的一般情况无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗

1.2.1常规治疗 经临床医师详细检查、评估病情，给予所有患儿常规治疗措施，包括退热、止咳平喘、常规抗感染、吸氧、纠正水电解质平衡等，治疗期间停用其他止咳化痰药物。

1.2.2辅助治疗 实验组患儿在接受常规治疗的基础上，加用氨溴索（上海勃林格殷格翰药业有限公司生产，国药准字J20080083）15mg氧驱动泵雾化吸入，2次/d，每次吸入15~20min，连续治疗7d。

1.3临床指标 观察记录患儿咳嗽、肺部音、喉部痰鸣音、气促等症状的缓解及消失时间。

1.4疗效判定标准 参考国内相关报道[3]，将患儿治疗后临床效果分为以下3个级别：①治愈：治疗7d后，患儿体温恢复正常、哮喘消失、肺部音消失，胸部X线片示感染灶吸收完全或者明显吸收；②好转：治疗7d后，患儿体温恢复正常、咳嗽明显减轻、肺部音明显减少，胸部X线片示感染灶明显吸收；③无效：治疗7d后，患儿临床症状及体征均无明显好转，胸部X线片示感染灶无吸收或加重。总有效率（%）=治愈率（%）+好转率（%）。

1.5统计学分析 使用SPSS12.0统计学软件进行x检验、t检验，以P

2 结果

2.1临床症状及体征缓解时间 实验组患儿体温恢复正常时间、咳嗽咳痰消失时间、气促消失时间、肺部音消失时间、炎症吸收时间均明显短于对照组（P

2.2临床疗效 对照组治愈10例、好转11例、无效7例，总有效率75.0%（21/28）；实验组治愈19例、好转8例、无效1例，总有效率96.4%（27/28）；两组总有效率有显著性差异（P

3 讨论

小儿支气管肺炎常由细菌、病毒引起，小儿支气管狭小、软骨柔软而缺乏弹力组织，而且纤毛运动功能较差，清除分泌物的能力极弱，一旦感染极易发生充血水肿，导致呼吸道阻塞[4]。基于对小儿支气管生理解剖结构的特殊性、支气管肺炎的病理机制的研究，在常规抗感染治疗的基础上，如何有效清除气道的大量分泌物并保持气道通畅成为临床关注的热点。盐酸氨溴索属于粘液溶解性祛痰药，能够刺激肺泡Ⅱ型细胞合成、分泌表面活性物质，降低肺泡表明张力从而改善肺通气和呼吸功能；有效调节浆液腺和粘液腺分泌功能，从而稀释痰液；盐酸氨溴索还可促进纤毛正常功能的恢复，减少黏液滞留，促使痰液排出。

雾化吸入方法使药物直达病灶，局部浓集于气道中，还能增加喘息性患儿的潮气量，显著缓解气道阻塞。本次观察结果显示，使用氧驱动泵雾化吸入盐酸氨溴索是辅助治疗小儿支气管肺炎的有效、安全方法，对于改善支气管肺炎患儿咳嗽咳痰、发热、气促、肺部音等症状及体征效果明显，无发现明显药物相关不良反应。盐酸氨溴索辅助治疗小儿支气管肺炎能够缩短治疗时间、提高临床治愈率，具有临床推广使用意义。

参考文献：

[1]陆权，张灵恩，王莹，等.沐舒坦糖浆临床疗效随机对照研究[J].临床儿科杂志，2003，21：50-52.

[2]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2005：1175.

[3]黄灿媛.盐酸氨溴索雾化吸入佐治小儿支气管肺炎69例疗效观察[J].右江医学，2010，38（3）：306-307.

[4]杨锡强，易著文.儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2005：302.