盆腔炎的临床护理进展

【摘要】盆腔炎常分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎，如果急性期未能彻底治愈，可转为慢性盆腔炎，所以，在急性期应积极彻底地治疗，不应以症状暂时缓解作为治愈的标准。同时，要配合生活调护及预防复发。我科对盆腔炎患者的治疗给予中药灌肠加艾灸治疗，同时给予悉心的护理及心理照顾，观察护理治疗效果。对慢性盆腔炎的患者提出一系列的护理问题，制定相应的护理措施，并加强患者盆腔灌注的前后护理，对提高治疗效果以及预防并发症起到非常重要的意义。

【关键词】盆腔炎；中药灌肠；艾灸治疗；临床护理

盆腔炎即盆腔炎症性疾病（Pelvic inflammatory disease，PID）是由女性上生殖道炎症引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。国内按照疾病的发展过程曾将其分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎[1]。慢性盆腔炎是妇科很常见的病也是多发病，很难彻底治愈，它会反复发作，还会导致不孕、异位妊娠、盆腔疼痛等，会严重影响到妇女的身心健康，如果只是一般的抗炎治疗，效果不是很明显，所以临床上会采用综合治疗的手段[2]。

笔者对我科自2011年——2012年治疗盆腔炎的60名住院患者，行中药灌肠加艾灸的治疗方法，在临床护理进展方面也取得了较为满意的效果。

1我科住院患者的情况

自2011年——2012年来我科治疗盆腔炎的60名患者，年龄21.5-45岁，病程半年到一年，已婚已育的患者有35名，未生育的患者有15名，其中诊断为不孕症的有10名。入院诊断标准按照妇产科学第七版，通常依据临床症状、体征和实验室检查：子宫压痛或附件压痛或宫颈举痛，下腹部压痛同时伴有下生殖道感染征象的患者被确诊的可能性大；宫颈或阴道黏液脓性分泌物；阴道分泌物显微镜检查有白细胞增多；C反应蛋白水平升高；血沉加快；经阴道超声检查或核磁共振显像技术显示输卵管管壁增厚、管腔积液，可伴有盆腔游离液体或输卵管卵巢包块[3]。

2盆腔炎的治疗方法

2.1药物用法药物使用蒲公英、莪术各10g，桃仁、台乌、延胡索咯15g，红藤35g，把以上的药材煎熟后取汁，药物的汁温为36.7-38℃，保留灌肠的量为150ml，每天一次，一共灌肠10天，每5天为一个疗程。

2.2灌肠方法中药保留灌肠，灌肠前向病人说明中药保留灌肠的原理、效果、方法、目的以及注意事项，消除病人紧张的情绪已取得患者的理解与配合。嘱患者取侧卧位，抬高臀部，臀下点好治疗巾，调好输液架和患者的距离，用石蜡油肛管，插时动作要轻柔，肛管进入深度为20-25cm，开始把灌肠液输进去[4]。

2.3针灸治疗艾灸治疗方法采用隔姜艾灸，穴位：气海、关元、归来、肾俞、足三里等穴位，交替针灸，每个穴位刺3枚针，每个针在穴位停留5min，五天为一个疗程。治疗10天为两个疗程，然后统计一次。

3中药灌肠加艾灸的治疗效果

治愈：临床症状消失，妇科检查没有子宫附件压痛，宫颈举痛，无宫颈或阴道黏液脓性分泌物，B超显示附件包块消失，血象恢复正常。显效：患者的症状消失，压痛明显减低，输卵管管壁增厚，B超显示盆腔包块缩小；有效：症状和局部体征减轻，附件压痛减轻。无效：症状体征没有改善甚至比以前严重。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。在疾病的治疗过程中，中医综合治疗护理对疾病的治疗取得了很好的疗效，总有效率达到了91.67%，本治疗护理方法在临床中有较高的推广价值。

4盆腔炎治疗过程中的临床护理路径

4.1饮食护理盆腔炎病人要注意饮食调护，要加强营养。发热期间宜食清淡易消化饮食，盆腔炎作为一种炎症，会引起患者发热，对高热的患者可以给予各种各样的果汁：梨汁或苹果汁、西瓜汁等，但不可冰后饮用。不能吃煎烤油腻、辛辣刺激性强的食物，少腹冷痛、怕凉，腰酸疼的患者则在饮食上可给予姜汤、红糖水、桂元肉等温热性食物。五心烦热、腰痛者可食肉蛋类血肉有情之品，以滋补强壮，给予患者每天足够的热量。

4.2一般生活护理月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血，一定要禁止性生活，提醒病人经期注意保持外阴清洁，要勤换卫生巾，以免经期抵抗力下降，致病菌易乘机而入，造成感染。要注意保暖，保持身体的干燥，发热出汗后给予更换衣裤，避免吹空调或直吹对流风。

4.3心理干预慢性盆腔炎由于病程较长，反复发作，患者比较容易产生抑郁、焦虑，所以做好患者的心理护理显得尤为重要。作为护理人员应耐心倾听患者的主诉，安慰体贴患者。向患者讲解盆腔炎的相关知识，鼓励患者对疾病治愈的信心。

4.4病情观察观察患者的生命体征，情志变化和注意观察白带的量、质、色、味。如果白带的量较前增多、颜色黄黏稠、有臭秽味者，说明病情较重，如白带由黄转白色，量比以前少，味趋于正常（微酸味）说明病情有所好转[5]。

4.5健康教育首先建立良好的护患关系，便于双方沟通，告知患者盆腔炎的预防的重要性[6]，少去游泳泡温泉，平时多注意运动，多进行体育锻炼增强抵抗力。

4.6盆腔灌注的护理灌注药液的温度要适宜，防止烫伤；灌肠过程中，要注意患者的脸色的变化，指导病人运用一些技巧，缓解灌肠过程中的不适，若患者出现脸色苍白、冒冷汗要适当地减慢速度，甚至停止片刻。由于灌注液刺激腹膜，个别患者会出现腹部不适，嘱患者灌注后变换，不适症状会自行缓解。

5临床护理进展讨论

盆腔炎是指那些真正由于感染引起的盆腔炎症性疾病，盆腔炎通常认为主要是通过阴道而感染宫颈并上行，主要是由三类微生物引起：性传播感染；需氧菌；厌氧菌，盆腔炎会迁延不愈，反复发作，容易损伤气血，导致虚实夹杂，盆腔炎选择一种适合的治疗方法是至关重要的，选取合适的治疗方式才能根本上解决问题，正确的治疗药物才是最根本的。

它的临床表现可有下腹痛伴发热，若病情严重可有寒战、高热、食欲不振等；发生腹膜炎时，可出现一系列消化系统症状，比如恶心、呕吐、腹痛腹胀等；一旦脓肿形成会有下腹肿物及局部压迫刺激症状；若肿物位于前方可有泌尿系统症状：如尿频、尿急、尿痛等，若位于后方，则有腹泻、里急后重及排便困难等直肠刺激症状。

中药灌肠可以使药物直接充分地接触患处，病灶可以迅速吸收药物，能明显地提高血药浓度，促进药效，起到化瘀解毒除湿，配以隔姜针灸，目的在于灸法可以调整下丘脑-垂体-性腺系统，提高免疫功能[7]。从而达到治疗效果。

在盆腔炎疾病治疗过程中，中药灌注的护理是重要的治疗环节，护士一方面要注意中药的配置原则，了解中药配置的禁忌症以及药物的不良反应，了解中药灌注的方法和目的，中药灌注过程中药液的温度要适宜，滴注时应缓慢。护士对治疗和药物的掌握是为了患者在治疗过程中更加安全，同时有利于对病人进行宣教。护理人员对患者各个方面的护理包括：心理、饮食、健康教育，这不仅加强了患者疾病治疗的效果，还可以使护理人员更加了解患者的心理和身体状况，促进了护患之间的良好沟通，护患之间的和谐程度也是反应护理质量的一个指标。

盆腔炎的临床护理进展与患者治疗方案是紧密联系在一起的，这就要求护士要对盆腔炎的治疗非常熟悉，不断地去了解新的治疗方法，同时结合病人的主诉以及在治疗过程中患者将会出现哪些护理问题，才能更好地下护理诊断，制定相应的护理措施，这是盆腔炎临床护理的一种进步。

参考文献

[1]尤昭玲.中西医结合妇产科学[M].北京：中国中医药出版社，2006：416-420.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：人民卫生出版社，2007：41-45.

[3]乐杰.妇产科学[M].第7版人民卫生出版社，2008：249.（时间：2012-02-24）.

[4]郑淑香，郑美妹，陈雪钦，张彩明.腹腔灌注治疗慢性盆腔炎的护理26例[J].中国实用护理杂志，2010（3）：12.

[5]陈世英，郭淑芝.急性盆腔炎综合治疗的观察及护理[J].当代护士（学术版），2011，11：334.

[6]邰国香，王洪娟.急性盆腔炎中医护理体会[J].江苏中医药，2010，12：35-37.

[7]徐兰凤，崔玉喜.论艾灸与温阳扶正[J].针灸临床杂志，2010，17（2）：4.