经尿道前列腺等离子电切术的84例临床分析

摘要：

目的：探讨经尿道等离子电切术（TUPVP）在治疗前列腺良性增生（BPH）方面的临床应用价值。方法：选取于2010年2月至2013年6月间于我院接受治疗并接受经尿道等离子电切术的84例前列腺良性增生的患者和76例采用经尿道前列腺电切术（TURP）的前列腺良性增生的患者作为研究样本，其中前者为观察组，后者为对照组，对两组样本个体的资料进行回顾性分析。结果：观察组患者术中出血量、术后并发症发生率、住院时间等优于对照组，差异具有统计学意义（ P 0.05）。结论：经尿道等离子电切术在治疗良性前列腺增生方面具有重要价值，且具有效果显著、安全性高、伤害小的特点，值得临床推广。

关键词：经尿道等离子电切术；经尿道前列腺电切术；前列腺良性增生

【中图分类号】

R45 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0175-01

良性前列腺增生（benign prostate hyperplasia，BPH）是造成膀胱出口梗阻产生排尿困难的主要原因，是一种以老年男性为主要发病群体的前列腺疾病。随着社会的发展，快速的生活节奏，使得人们的生活压力增大，加之体内激素水平的改变，一些还没有步入老年阶段的男性也面临着前列腺增生的困扰，其症状主要为尿急、尿频、尿不尽、夜尿次数增多、排尿困难、尿潴留等。目前对于前列腺增生主要采取手术切除的治疗方法，随着电切技术的发展，也使其得以在医学领域中广泛应用。我们将我院采用经尿道前列腺等离子电切术（transurethral plasmakinetic vaporization prostatectomy，TUPVP） 的患者84例，与经尿道前列腺电切术（transurethral resection of the prostate，TURP）治疗的76患者进行了回顾分析，现报到如下。

1 一般资料

针对此次研究，我们选取于2010年2月至2013年6月间于我院接受治疗并接受经尿道等离子电切术的84例前列腺良性增生的患者和76例采用经尿道前列腺电切术的前列腺良性增生的患者作为研究样本，其中前者作为观察组，后者作为对照组，对两组样本个体的资料进行回顾性分析。

表一 观察组与对照组一般资料统计

2 方法

2.1 治疗方法：

两组患者均行持续硬膜外麻醉， 截石位， 术中严格遵循无菌操作。经尿道等离子电切术的方法为选用等离子电切镜，用生理盐水作为灌注液进行灌注，并将灌注袋保持在75cm左右的高度。电切镜通过尿道口进入，并通过尿道对患者的尿道、膀胱、前列腺的具体情况做大致了解，保证整个手术过程在监视下完成，增强手术的精确性。在进行切除时要从膀胱颈部开始切入直至精阜前0.5cm 左右的位置[1]，切除时要按照先切前列腺中叶再切两侧的顺序，将增生组织及被膜充分切除，进行止血。术中视不同个体进行适当的调整。

2.2 统计方法：

本次研究中统计使用SPSS 11.0统计软件进行分析。计量资料以（x±s） 表示，当两组之间存在差异时，即P0.05），所以两组治疗效果具有可比性。

3 结果

治观察组患者术中出血量为（123±25）ml、术后并发症发生率为6.0%（5/84）、住院时间为（7.2±2.4）d均优于对照组，差异具有统计学意义（ P0.05）。

表二 观察组与对照组统计结果（x±s）

4 讨论

前列腺增生是泌尿科常见疾病，在老年人中多发，同时多并发高血压病、糖尿病、冠心病等其他老年性常见病[2]。目前治疗前列腺良性增生的手术方法很多，如微创治疗、激光治疗、开放性手术、经尿道前列腺电切术等，其中经尿道前列腺电切术（TURP）因具有创伤小、恢复快等优点，是治疗前列腺良性增生最常用的方法[3]，并成为前列腺良性增生外科治疗的金标准。经尿道前列腺电切术会导致患者出现一系列的电切综合征，前列腺电切综合症是术中、术后易发生的一种吸收性并发症，其常见原因是术中灌洗液经前列腺创面及切开的静脉和静脉窦被大量吸收，术后通过膀胱周围间隙吸收而引起的容量、血电解质及血浆渗透压内环境的变化的综合症候群，产生如稀释性低钠血症、成人呼吸窘迫综合征等症状。而且电切除术时产生热穿透性极强的高频，极易损伤患者的尿道外括约肌，增加患者发生尿失禁的可能性。除此之外，凝固层较薄、血管凝结不彻底等切割过程中的问题会导致患者术中出现大量出血的状况。

经尿道前列腺等离子电切术（TUPVP）不同于经尿道前列腺电切术。它的基本结构是同一个电切环中的工作电极和回路电极，它利用生理盐水电离而形成的等离子束，使电极产生回路，释放的射频能量将导体介质转化为围绕电极的高聚焦等离子体区，破坏靶组织内有机分子键，从而达到破坏增生的前列腺组织的目的[4]，因此靶组织的表面温度只有40-70℃，大大减少了对组织的破坏。因此经尿道前列腺等离子电切术是在吸取经尿道电切术优点的同时将弥补了其不足，成为一种较为合理、有效的治疗前列腺增生的方法。

为探究经尿道等离子电切术在治疗前列腺良性增生方面的临床应用价值，我们选择了在相同时间段内选择经尿道前列腺电切术作为治疗方法的患者作为对照，对其临床资料进行了回顾，并对观察组与对照组患者术中出血量、术后并发症发生率、住院时间、手术时间等进行了统计分析。结果显示两者均能较为有效的治疗前列腺增生，但使用经尿道前列腺等离子电切术的观察组在术中出血量、术后并发症发生率和住院时间方面均优于对照组，即经尿道前列腺电切术组，这说明经尿道等离子电切术可以减少术中出血量和术后并发症，在治疗前列腺良性增生方面具有重要的临床应用价值，值得推广使用。

参考文献

[1] 鲁 迅.经尿道前列腺等离子电切术75例临床分析[J].中国伤残医学，2013年21卷第12期：107-108.

[2] 张利琴，张利萍等.经尿道前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生170例的临床观察与护理体会[J].医学信息，2010年09月第23卷第9期：3454-3455.

[3] 周 静.经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生合并前列腺炎疗效观察[J].现代医药卫生，2012年1月30日第28卷第2期：185-186.

[4] 林伟广，邓永洪.经尿道前列腺等离子双极汽化电切术治疗前列腺增生485例临床分析[J].现代医药卫生，2013，13：2022-2023.