克龄蒙治疗围绝经期综合征100例分析

【摘 要】目的：探讨克龄蒙治疗围绝经期综合征的方法和效果。方法：选择有围绝经期症状的100例患者，给予克龄蒙治疗，对治疗前后的K评分，E2，血TC、TG变化进行对比分析。结果：治疗后的E2、K评分、血TC、TG与治疗前相比有了显著的改善（P

【关键词】克龄蒙；围绝经期综合征；结果分析

激素补充治疗，就是应用雌孕激素来治疗围绝经期及绝经后的相关疾病，此法目前公认为最有效的治疗围绝经综合征的方法。激素补充治疗，不仅可以治疗围绝经症状，还可有效的防止绝经后妇女的骨质疏松与冠心病的发生[ 1 ]。我院妇科门诊应用克龄蒙治疗围绝经期综合征取得了很好的效果，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2010年1月-2012年9月因为不同围绝经期症状在我院就诊的女性100例，年龄在40～55岁。应用克龄蒙（德国仙灵药业公司生产，前11片含戊酸雌二醇2mg，后10片并含醋酸环丙孕酮1mg，为周期序贯治疗药物）进行激素补充治疗。激素补充治疗的适应证和禁忌证，均按《经过渡期和绝经后期激素补充治疗临床应用指南》确定，知情同意后100例患者均为自愿参加。

1.2 研究方法

1.2.1 观察指标及方法

所有观察指标均在用药前和用药后6个月后各监测一次。应用全自动生化分析仪测定血TC、TG变化，根据Kuppeman评分进行围绝经症状的观察和评分，监测血E2的变化。观察用药后的非计划性阴道出血和胀痛的发生情况。

1.2.2 每天口服1片克龄蒙，连续服用21天，停药7天后，开始服用下一周期药物。对于失眠患者加上口服谷维素30～60mg/天，地西泮2.5～5mg/天，连用6个月。

1.2.3 统计方法 采用χ2检验、t检验及方差分析。2 结果

2.1 治疗前后指标变化

2.2 副反应发生情况 在用药期间乳胀发生率为35%，多发生在用药1个月内，继续用药后4周期，症状缓解。有6例发生不规则阴道出血，多发生于两种片剂衔接时，发生率为10%，均发生于未绝经患者，继续周期治疗后症状消失。治疗过程中无一例患者退出，依从性很好。

3 讨论

围绝经期女性因为卵巢功能衰退，雌激素的缺乏，会出现一系列的围绝经期综合症状，如月经紊乱，血管舒缩症状潮热出汗，睡眠障碍，情绪改变等，同时伴有泌尿、生殖道的萎缩症状，使患者生活质量下降。如果雌激素长期缺乏，会增加患心血管疾病的风险，更严重者可以造成骨质疏松、骨折。

激素补充治疗的指征是围绝经期症状[2]。患者在应用克龄蒙6个月后，血中的雌激素水平升高，维持在早卵泡期水平，很好的改善了睡眠障碍、心烦、出汗、潮热 、减低等症状，Kupperman评分明显下降，差异有显著性。

雌激素促进合成胆固醇代谢酶，降低低密度脂蛋白（LDL-C）合成，增加高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）合成，增强动脉壁转运出胆固醇的能力；雌激素可以刺激血管内皮释放因子，扩张血管降低血管阻力，还可以抗血小板聚集，抑制粥样斑块的形成。所以，绝经后妇女动脉粥样硬化和冠心病发生率明显增高[3]。应用克龄蒙6个月后，胆固醇、甘油三脂明显下降，克龄蒙中的雌激素起到了改善血脂代谢，差异有显著性（P

参考文献

[1]吴紫丽，赵玉成，于长胜，三种激素制剂用于绝经期激素补充治疗的对比[J]，实用妇产科杂志，2002 18（4）：225

[2]白文佩、郑淑荣，杨欣等，口服戊酸雌二醇对更年期的治疗作用[J]，中华妇产科杂志，1997，32（9）：563

[3]李秀琴，赵岩，张淑兰，等，小剂量雌激素对绝经早期妇女生活质量和血液生化的影响[J]，中国使用妇产科与产科杂志，2005，21（1）：626

[4]孙慧瑾，王卫光，吴畏，等，绝经妇女应用HRT后性激素、血脂及血液流变学的变化[J]，微循环学杂志，2002，12（8）：26