固定矫治器加颌垫矫治恒前牙反颌的临床疗效

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.15.42

摘 要 目的：探讨固定矫治器加颌垫矫治恒前牙反颌的疗效。方法：收治恒前牙反颌患者29例，以固定矫治器联合后牙颌垫矫治器治疗，观察疗效。结果：解除反颌平均时间2～3个月，完成矫治12个月。结论：颌垫加固定矫正器在接触反颌的同时可排齐牙列，提高了治疗效果，缩短了疗程。

关键词 恒前牙反颌 固定矫治器 后牙颌垫

The effect of fixed appliance and jaw pad for correction of permanent anterior teeth and maxillofacial region

Li Li

Department of Stomatology，the First People's Hospital of Xinxiang City，Henan 453000

Abstract Objective：To explore the effect of fixed appliance and jaw pad for correction of permanent anterior teeth and maxillofacial region.Methods：29 patients with permanent anterior teeth and maxillofacial region were selected，and they were treated with fixed appliance and jaw pad.Observed the curative effect.Results：The average time of removing reverse jaw was 2 to 3 months，and the time of completing treatment was 12 months.Conclusion：Fixed appliance and jaw pad can contact the reverse jaw，at the same time，it can adjust the teeth to neat，so it improves the therapeutic effect and shortens the course of treatment.

Key words Permanent anterior teeth and maxillofacial region；Fixed appliance；Posterior jaw pad

恒前牙反颌是口腔正畸治病中发病率高，对颌、面形态影响较大，是人们迫切需要矫正的一类病例。本文用Edgewise矫治器加颌垫进行治疗，获得了较为满意的临床效果，现报告如下。

资料与方法

收治安氏Ⅲ类前牙反颌患者29例，男12例，女17例，年龄11～15岁，反深覆颌Ⅱ°以上。

矫治方法：29例错颌根据牙弓拥挤部位反颌关系调整的需求，8例采用不拔牙矫治，10例拔除下颌第1双尖牙，11例拔除下颌第1双尖牙，11例拔除上颌第2双尖牙、下颌第1双尖牙。颌垫的制作：平面型双侧颌垫，在上颌做小基板，实际平面导板，不加卡环，仅在上颌双侧尖牙与第1前磨牙或上颌双侧第1前磨牙与第2前磨牙之间设计邻间钩。平面导板的高度使后牙抬高3～4mm为宜。颌垫应修正解剖形态，以利患者咬合便利。让患者全天24小时戴用，包括吃饭在内。当反颌解冻后，逐步磨低后牙的咬颌垫。矫治步骤：①颌垫矫治器戴入，按常规粘固定矫治器的托槽及带环，戴入后牙颌垫。待反颌解冻，后牙有接触时，即可停戴颌垫。上下颌弓丝上应设计后倾弯或大平缓弧度曲，以保持低压的效果。②继续按固定矫治器技术关闭拔牙间隙及最后的精细调整。

典型病例：患者，男，15岁，近中颌，上牙弓拥挤5mm，下颌拥挤3mm，前牙反覆颌Ⅱ°，下颌可退至对刃颌。诊断AnglesⅡ类错颌。处理：拔除下颌双侧第1双尖牙，上颌双侧第2双尖牙，用固定矫治器加颌垫联合矫治。2009年9月戴入固定矫治器，排齐后戴后牙颌垫，2010年10月磨牙关系，前牙覆颌，覆盖关系正常。1年后复诊，矫治效果稳定。

结 果

29例患者解除反颌平均时间2～3个月，完成矫治12个月。

讨 论

恒前牙颌一般矫治愈早愈好。一般矫治早者，对骨骼面形将有很大改善[1]。通常单纯应用固定矫治器时先要打卡咬 ，后期又要恢复咬 ，增加了矫治难度，延误了矫治时间，使得矫治复杂化。而单纯应用后牙颌垫式可摘矫治器矫治速度慢，控制牙齿移动效果差。用固定矫治器配合后牙颌垫矫治前牙反颌，后牙颌垫打开上下前牙的咬 ，直接解除了前牙的反锁结关系，同时利用固定矫治器持续、可靠、控制牙齿移动效果好等优点移动牙齿，纠正颌关系的不调，排齐牙列[2]。也可同时配合Ⅲ类颌间牵引，纠正颌关系。本疗法不仅缩短了疗程，而且提高了治疗效果。

参考文献

1 林珠.口腔正畸治疗学[M].西安：世界出版社，1997：400.

2 严开仁.实用固定正畸学[M].北京：人民卫生出版社，1989：361.