善于伪装的慢性肾脏病

如果你的尿液中出现泡沫增多且不易消退，或出现血尿，尿量减少，夜尿增多，眼睑或下肢浮肿，伴有血压增高，不明原因的贫血、皮肤瘙痒、抽筋、牙龈出血，不明原因的食欲减退、恶心、呕吐等，你会联想到慢性肾脏病吗？实际上，这些都是慢性肾脏病的一些早期信号，如重视这些蛛丝马迹，及时到正规医院肾脏科进行检查，有助于早期发现肾脏的慢性病变，及时进行治疗。

近年来肾脏病发病率明显上升，但是大部分患者对自己早期患病并不知晓，可以说肾脏病是最善于“伪装”且最容易被人们忽视的一种多发病，早期防治问题应该引起高度关注。

1. 大众对慢性肾脏病知晓率太低

目前，慢性肾脏病，是“高患病率，低知晓率”。大约每10个成年人就有一人是慢性肾脏病患者。在美国，慢性肾脏病的知晓率为41.3%，我国香港地区为29.4%，然而我国内地大众对慢性肾脏病的知晓率不足10%。江苏最新的抽样调查资料显示，江苏65岁以上的老人患慢性肾脏病的比例为30%多，而知晓率仅为9%。

2. 科学认识慢性肾脏病

肾脏是人体重要器官，肾脏通过源源不断的尿液排泄体内的代谢废物，调节水、电解质酸碱平衡，维持身体内环境稳定。如果有持续3个月以上的肾脏损害，或肾功能持续减退，就可以诊断为慢性肾脏病。正常人的肾小球滤过率为90毫升/分钟以上，如果小于60毫升/分钟，就属于肾功能减退。肾脏与机体其他器官功能关系密切，慢性肾脏病可以引起贫血、骨骼病变、营养不良、下降等，发生心血管病变的概率比正常人群高出数十倍。慢性肾脏病如果不注意早期防治，会进行性发展，最终形成尿毒症。

3. 慢性肾脏病应早防早治

防治慢性肾脏病，关键在于早期诊断。40岁以上的读者，应将肾功能评定列为年度常规体检的必查项目。慢性肾脏病需要进行综合治疗，一般要首先确定引起慢性肾脏病的原因，采取对应治疗。如将高血压患者的血压控制在理想水平，对糖尿病患者在控制血糖的同时，注意调控血压、血脂和减肥。积极治疗影响慢性肾脏病进展的不利因素，如蛋白尿、尿路梗阻、感染、吸烟、代谢紊乱、贫血等；另外还会根据肾脏疾病不同的阶段、病理类型、发病机理采取相应的治疗。

慢性肾脏病防治中应避免早期不重视诊治和确诊后盲目治疗，尤其不能跟着广告吃药。大多数慢性肾脏病比较难以根治，治疗的主要目标是控制并发症和疾病活动，延缓疾病进展，减轻症状，避免尿毒症的发生。那种期待灵丹妙药或将慢性肾脏病彻底根治的想法目前是不切实际的，也往往会导致患者受骗上当，最终人财两空。

（本文作者为国内著名肾脏病专家、东南大学肾脏病研究所所长、江苏省医学会肾脏病专科学会主任委员、东南大学附属中大医院博士生导师）（程守勤整理）