舒适护理对无痛人工流产患者负性情绪及睡眠质量的影响

【摘要】目的：探讨舒适护理对无痛人工流产患者负性情绪及睡眠质量的影响。方法：将600例无痛人工流产患者随机分入对照组与治疗组，每组300例。对照组给予常规护理程序，给予观察组患者舒适护理。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者干预前后负性情绪进行评估，比较两组干预后SAS评分、SDS评分及睡眠质量。结果：护理干预前两组SAS评分及SDS评分无显著差别，干预后观察组SAS评分及SDS评分显著低于对照组，差别具有统计学意义(P

【关键词】舒适护理；无痛人工流产；负性情绪；睡眠质量

【中国分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0232-02

无痛人流手术虽然手术时间短、创伤小，但对于患者身体仍然是一种应激源，患者常产生紧张、焦虑等情绪影响手术顺利进行［1］。同时家庭、社会、传统习俗、文化程度等客观因素影响也会对患者产生不同程度心理和精神压力。舒适护理涵盖了整体护理和个性化护理的全部，它的目标是使患者减轻痛苦，获得舒适［2］。为探讨舒适护理对无痛人工流产患者负性情绪及睡眠质量的影响，笔者对600例无痛人工流产患者分析如下。

1 资料与方法

1 临床资料：选择2011年1月~2011年6月本院门诊治疗的600例无痛人工流产患者，年龄17~39岁，中位数年龄26.8岁，体质量42~67（53.8±6.83）。两组患者均使用异丙酚静脉麻醉，排除静脉麻醉禁忌症、人工流产禁忌症及其他全身系统性疾病。孕龄在9周以下，孕产次l～3次。将600例患者随机分入对照组与治疗组，每组300例，两组患者在年龄、体重、孕周等临床资料方面差异无显著性，具有可比性（P>0.05）。

1.2 麻醉方法：患者术前禁食禁饮4~6h，术中监测血压、血氧饱和度及心率。选择合适的静脉先静注生理盐水，确认在静脉后，麻醉师直接注射异丙酚，患者意识丧失后实施手术。

1.3 护理方法：对照组给予常规护理程序，接诊患者后由护理人员介绍医院环境、进行健康宣教，给予常规护理。对患者提出的问题及治疗期间遇到的困难予以解决，对情绪焦虑、烦躁的患者给予心理护理。给予观察组患者舒适护理，具体措施如下：

1.3.1 术前舒适护理：接诊患者后，护理人员根据患者不同的生活环境、文化水平、心理问题及临床资料，制订针对性的护理计划。向患者及家属介绍手术过程、注意事项，在交流中使用安慰性语言，态度亲切，增加患者对医护人员的信任度，减轻焦虑、紧张情绪［3］。

1.3.2 心理舒适护理：护理人员与患者亲切交谈，鼓励患者主动说出自己的心理问题，针对每位患者的情况给予不同的心理疏导。用通俗易懂的语言解释无痛人流的麻醉方式及操作过程可能遇到的不适，告知人流过程无任何痛苦回忆，是安全合适且成功率高的，取得患者配合，顺利完成手术。

1.3.2 术中舒适护理：保持环境舒适，温度适宜，定时开窗通风，避免在室内大声喧哗。光线适宜，使产妇充分感受到环境带来的舒适感。注意保持患者舒适，护理人员亲切温馨地与患者交谈，给予精神上的鼓励，使其身心得到最大限度的放松［4］。同时术中密切监测生命体征变化，有异常时及时通知手术医生及麻醉医生，确保手术安全。熟练掌握专业知识及手术配合技巧，为医生提供最使得的手术条件，如果患者有躁动，要扶好其肢体，避免影响操作或损伤患者身体［5］。

1.3.3 术后舒适护理：手术结束后给予受压处适当按摩，注射部位有疼痛及肿胀时给予热敷，患者苏醒后，及时用亲切暖人的语言告知患者手术成功。详细向患者说明术后注意事项，需休息2周［6］，不要做重体力活动，一个月避免性生活，加强营养，促使身体早日康复，在阴道流血未净前避免坐浴。

1.4 评估方法：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者干预前后负性情绪进行评估，比较两组干预后SAS评分、SDS评分及睡眠质量。SAS评定的临界标准分为50分，SDS共有20个项目分为4级评分，SDS总分的正常上限为41分，总分分值越高，表明患者焦虑/抑郁状态越严重［7］。睡眠质量以患者对睡眠的主观体验来判定，睡眠好：患者入睡快，自觉睡眠深，总睡眠时间超过7h，醒后精神佳。睡眠差：入睡慢，自觉睡眠浅，总睡眠时间小于7h，醒后精神疲倦。

1.5 统计学方法：采用SPSS11.0统计学分析软件进行数据处理，计量资料用均值±标准差表示，采用t检验，当P

2 结果

2.1 两组干预前后SAS评分及SDS评分比较：干预前（入院时）两组SAS评分及SDS评分无显著差别(P>0.05)，干预后（手术前）观察组SAS评分及SDS评分显著低于对照组，差别具有统计学意义(P

2.2两组干预前后睡眠质量比较：干预前（入院时）两组睡眠质量无显著差别(P>0.05)，干预后（手术前晚）观察组睡眠质量显著优于对照组(P

3讨论

无痛人流因痛苦小、手术时间短而为广大患者所接受，但是由于社会和个人因素许多妊娠者要求手术中止妊娠，特别是初孕者心理负担较大，常出现焦虑紧张情绪。而负性情绪会因使宫颈口过紧、血压升高。患者的心理变化可以导致疾病的不同转归，健康的情绪会激发机体潜在的机能，有利于病情恢复。而手术患者术前的不良情绪不利于手术的顺利进行，并对预后造成不良影响。舒适护理是使患者获得生理、心理、社会和谐统一的一种有效护理模式，是整个护理中个体化的表现，是整体化、创造性的、有效的护理模式［8、9］。

本组结果显示：给予无痛人流患者实施舒适护理后，干预后观察组SAS评分及SDS评分显著低于对照组，睡眠质量也显著优于对照组。睡眠障碍是手术前患者常遇到的症状，是影响患者情绪及手术顺利进行的重要因素。无痛人流前患者的焦虑紧张情绪除了因为心理因素外，最重要的是睡眠障碍。由于焦虑等负性情绪导致患者出现睡眠潜伏期延长、睡眠时间短等睡眠障碍，而睡眠障碍又会加重患者负性情绪，形成恶性循环［10］。舒适护理使患者了解到睡眠障碍的相关因素，解除思想顾虑，使患者舒适轻松地进入睡眠状态。通过舒适护理有效地缓解了患者焦虑紧张、抑郁等负性情绪，极大程度地改善了睡眠质量。使患者真实体会到医护人员对自己的尊重和关心，提高了手术耐受性，增加手术成功率，增加患者满意度。但是在工作中必须意识到，舒适只是一个相对概念，不可能做到绝对舒适，这是舒适化护理的最大意义。综上所述，舒适护理可有效缓解无痛人工流产患者负性情绪，改善睡眠质量，有利于手术顺利进行。

参考文献

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