28例脊髓损伤患者的护理分析

摘要：目的：分析研究对脊髓损伤患者的护理方法。

方法：根据所选的28例脊髓损伤患者资料，对其在入院后及术后对心理、呼吸道、泌尿系统、、预防褥疮、饮食调节等进行临床护理及系统功能康复锻炼。

结果：对28例脊髓损伤患者进行规范护理4个月之后进行Barthel评分，评分结果显示为66.35±13.56，与治疗前比较存在显著差异（P

结论：针对脊髓损伤患者进行有规律的护理，不但可以避免患者损伤后并发症的发生概率，还可以有效的帮助患者及早恢复正常生活，增强患者生活质量。

关键词：脊髓损伤护理调节生活质量

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0125-02

脊髓损伤是由于外伤所造成的部分感觉和运动功能发生障碍，导致患者失去部分或者是全部的日常生活能力和工作能力，是现在比较常见的一种创伤[1]。随着我国建筑业、工农业和道路运输的不断进步，脊髓损伤的发生概率也随之增加。由于脊髓损伤的患者需要长期卧床治疗，所以极容易发生并发症，针对这类患者护士应给予各方面护理，减少并发症发生，尽早进行康复锻炼尽最大程度恢复功能。本文通过所选的28例患者资料进行护理方面的分析研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。本组资料共有28例，其中男19例，女9例，年龄在20-60岁之间，平均年龄为36.9岁；患者中腰椎骨折的有13例，胸椎骨折的有6例，颈椎骨折的有5例，尾椎骨折的有1例，脊髓损伤伴随截瘫的有3例；患者住院天数在5-112天之间，平均天数为34.4天；所有患者在年龄、身体情况等方面差异不大（P>0.05），相关资料、数据可以作为比较分析的依据。

1.2方法。

1.2.1护理。患者在收治入院后给予平卧在硬板床上，以此来保证脊柱平直，避免再次损伤，护士需向患者详细告知平卧硬板床的好处以及重要性，令患者充分配合。如果患者是颈椎骨折、颈髓损伤，在没有进行颈椎内固定手术之前，因为颈椎部位不稳定，护士应该绝对制止患者头侧位，并给与颈托固定或沙袋固定头部两侧保持颈部中立位避免左右摆动，如果需要进行颅骨牵引术，应该确保头高脚低位，保持15°倾斜角，在手术后应保持平卧位、左右侧位来回交换，每2小时进行一次调整。针对胸腰段脊髓损伤的病人，在其腰下垫起5cm以下的枕头以此来确保患者脊柱的自然弧度，避免脊柱过伸或是过屈，防止患者脊柱发生畸形和损伤加重。做好患者及家属的宣教工作告知护理的重要性，取得合作。

1.2.2翻身。脊髓损伤患者如果翻身不当将会造成严重的并发症，为患者翻身时应该由护士亲自进行或协助进行，使用轴线翻身法（二人翻身法：适用胸、腰椎损伤患者，一人用手托患者肩、腰，一人托腰、臀部，保证患者的肩、腰、臀部呈三点一线。三人翻身法：适用颈椎骨折、颈髓损伤患者，需要专人固定头部，其余相同）当患者翻身之后护士应该及时的摆正患者固定的功能位，在其脚下垫起枕头确保踝关节90°，避免患者发生足下垂或者是局部关节畸形，白天平均保证患者1-2小时翻身一次，夜晚可以适当的延长翻身时间，保证充足的睡眠时间，护士应尽量减少患者不必要的翻身，当为患者进行换药或是擦身时，尽可能的与翻身一起进行。

1.2.3呼吸道护理。首先要保持室内空气畅通并且温度适中，注意为患者保暖以防感冒，其次当患者有痰液时要帮助和鼓励患者将痰液咳出，每2小时或在患者有痰液时轻拍患者背部，促进痰液排除，必要时给予雾化吸入。并鼓励患者深呼吸及有效咳嗽，还有条件可以使用呼吸训练器。

1.2.4褥疮防护。护士在患者住院后，应评估患者皮肤情况及营养状况，使用气垫床或在骶尾部置水垫，每2小时对患者进行一次翻身拍背按摩，保证患者所躺的床单干净整洁、没有渣屑，稍不留意的一点褶皱都会加强患者皮肤的压力，早晚用温水擦浴，保证血液循环畅通。避免使用热水浸泡肢体，避免烫伤。

1.2.5泌尿系统管理。脊髓损伤后早期常有尿潴留，一般采用留置导尿的方式。留置导尿管时要注意卧位时男性导尿管的方向必须朝向腹部，以免导尿管压迫尿道壁，造成尿道内压疮。留置导尿时还要注意夹放导尿管的时机。一旦出现全身性菌血症可以采用敏感的抗菌素治疗。拔除导尿管之后可以采用间断清洁导尿[2]，即采用较细的导尿管，导尿插入时外局部清洗干净，导尿管用后用清水冲洗，然后放入生理盐水或消毒液中保存。

1.2.6心理护理。由于脊髓损伤患者受伤平面以下不同程度出现运动及感觉障碍，表现为截瘫或四肢瘫，患者及家属心理承受着医疗、经济、社会的压力及对康复要求过高，易产生焦虑、急躁心理，护士应针对不同患者给予最恰当的护理方式，可以主动同患者交谈，了解患者心理状态，耐心与患者沟通，鼓励患者调整心态，树立患者的治疗康复信心。

2结果

通过对28例脊髓损伤进行基本护理4个月之后进行Barthel评分，评分结果显示为66.35±13.56，与治疗前比较存在显著差异（P

3讨论

脊髓损伤患者在治疗早期需要卧床休息，所以对患者进行合理的护理工作是很重要的。由于脊髓损伤患者容易发生并发症，恰当的可以有效预防褥疮、关节畸形等现象，不但可以加强患者的血液循环，也可以减缓局部肌肉萎缩以及关节僵硬[3]。在对患者进行康复护理的同时，患者的心理护理也很重要，长期卧床导致部分患者心情焦躁，影响康复，通过护理人员对其进行适当的心理辅导，可以增加患者战胜疾病的信心，进而降低并发症的发生率。由此可见，有效的护理对脊髓损伤患者的康复起到绝对性作用。

参考文献

[1]胡志英.脊髓损伤病人康复护理.黑龙江护理杂志，2004，4（12）：42

[2]廖明珍.间歇性导尿在脊髓损伤患者中的应用.中国康复，2009，24（5）：355

[3]朱建英.不同护理方法截瘫患者泌尿系统管理的临床观察.中华护理杂志，2005，30（4）：209