调脾和肠汤治疗肠易激综合征38例

关键词　调脾和肠汤　肠易激综合征　临床观察

肠易激综合征(IBS)是常见的一种功能性肠道疾病，病程缠绵，易反复发作。笔者采用自拟调脾和肠汤治疗肠易激综合征38例，收效良好，现报道如下。

1　一般资料

72例均为门诊患者，经检查均排除器质性病变，其中男性38例，女性34例；年龄26～72岁。随机分为治疗组38例，对照组34例。两组患者在年龄、性别、病变程度等方面比较无显著性差异(P>0.05)。

2　治疗方法

2.1　治疗组：采用自拟调脾和肠汤治疗。基本药物组成：太子参、淮小麦、怀山药、白芍、炒麦芽、炒谷芽各30g，白术、茯苓各15g，柴胡、炒枳壳、干姜、木香各10g，川连、陈皮各5g，甘草3g。若便秘者，去木香、川连，加川朴花10g，生大黄(后入)5g。每日1剂，水煎，分2次温服。服药期间停服其他西药。治疗30天为1个疗程。

2.2　对照组：服用多酶片、培菲康各2片，每日3次。疗程同上。

3　治疗结果

3.1　疗效标准：依据1994年国家中医药管理局的《中医病证诊断疗效标准》制定。治愈：纳振，脘痞消失，大便正常，其他症状消失。好转：胃胀、脘痞、胃痛症状好转，大便次数减少一半，症状改善或便秘改善。无效：症状无改善。

3.2　治疗结果：治疗1～2个疗程后，治疗组中治愈17例，好转14例，无效7例，总有效率81.6％；对照组中治愈lO例，好转13例，无效11例，总有效率67.6％。两组疗效比较有显著性差异(P

4　病案举例

金某，男，32岁，公司职员。2003年9月15日初诊。患者反复脘痞腹胀，便溏5年。刻诊：食人脘胀，纳呆，肠呜，大便溏泄，日行4～5次，形体消瘦，面色萎黄。舌质偏淡、苔白腻中微黄，脉细弦。胃镜示：慢性浅表性胃炎、胃下垂。纤维结肠镜示：无明显异常改变。诊为肠易激综合征，治用调脾和肠汤，每日1剂，分上下午2次服用。服药1周后脘痞、腹胀、肠呜减轻，大便每日2～3次，质软。治疗1疗程后，大便恢复正常，胃纳、精神转佳。继续调治1个疗程，未再复发。

5　体会

本病可归属中医学“胃痞”、“泄泻”、“便秘”等范畴。基本病机为肝脾失调，或脾胃虚弱，运化失职。临床可见脘痞腹胀，腹痛，纳呆或肠呜泄泻等。若水湿化热，壅滞肠络，也可见便稀不畅或便秘。调脾和肠汤中含有异功散(人参、茯苓、白术、陈皮、甘草)，功擅益气健脾；四逆散(柴胡、白芍、枳实、甘草)，专事疏肝和胃，易枳实为枳壳，偏重理气；加干姜温中散寒；淮小麦配伍怀山药具有健脾和胃的功效；木香、川连即为香连丸，有清理肠热之意；佐以炒谷芽、炒麦芽消食化积。诸药合用，共奏益气健脾、疏肝和胃之功。