眼外伤盲目79例临床分析

【摘要】 目的 分析眼外伤致盲危险因素及人群分布特征,探讨防盲措施。方法 对79例眼外伤盲目住院患者的性别、年龄、职业、外伤性质、致伤物等情况进行分析。结果 性别、年龄、职业、外伤部位及性质和诊治是否及时、得当是眼外伤致盲的主要因素。眼外伤盲以31~40岁年龄段为最高,占26.58%;高发的职业为工人(包括农民工),占39.24%;外伤性质以眼及附属器挫伤和眼球开放性损伤居多,占44.30%。结论 眼外伤致盲严重影响患者生活质量,对高危人群应积极开展宣传教育,做好必要的防护,及时进行救治,减少致盲率。

【关键词】眼外伤;盲目;危险因素;分析

作者单位:810005青海省西宁市第三医院

眼外伤是眼科常见病,也是致盲的主要原因之一。我院眼科2005~2009年共收治眼外伤患者239例,其中盲目79人,现将临床特点总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组79例全部为我院2005年3月至2009年3月因眼外伤盲目住院患者,占同期眼外伤病例总数的19.85%。其中;全部为单目盲,左眼盲41例占眼外伤的51.90%,右眼38例占眼外伤的48.10%,左眼右眼之比为1.08:1。盲目诊断以出院时视力,采用WHO制定的盲目诊断标准。

1.2 研究方法 回顾性统计分析79例患者临床资料,所有数据应用EPIDATA软件建立数据库并进行统计学分析。

2 结果

2.1 性别 男68例,占86.08%,女11例,占13.92%,男、女之比为6.182:1。男性患者明显多于女性。

2.2 年龄 年龄最大78岁,最小4岁,平均33.84岁,其中10岁以下7例,占8.86%;11~20岁4例,占5.06%;21~30岁12例,占15.19%;31~40岁21例,占26.58%;41~50岁18例,占22.78%;51~60岁11例,占13.92%,60岁以上6例,占7.59%。

2.3 职业 工人(包括农民工)31例,占39.24%;农民26例,占32.91%;学生及学龄前儿童8例,占10.13%;干部职员2例,占2.53%;其他12例,占15.19%。

2.4 外伤部位及性质 眼球穿孔伤31例,占39.24%;眼挫伤35例,占44.30%;酸碱化学腐蚀伤7例,占8.86%;异物伤4例,占5.06%;烧伤2例,占2.53%。

2.5 外伤分类 工业伤27例占34.18%;农业伤13例占16.46%;生活伤39例占49.37%。

2.6 就诊时间 1 h以内57例,占72.15%;12 h以内12例,占15.19%;24 h以后10人,占12.66%

3 讨论

机械性、物理性和化学性等因素直接作用于眼部,引起的结构和功能损害,统称为眼外伤。由于眼球的位置暴露,结构极为精细脆弱,无论平时还是战时,眼外伤都很常见,易造成视力障碍甚至眼球缺失[1]。

本组79例眼外伤盲目患者男性明显多于女性,为男性社会暴露机会较多所致;眼外伤高发年龄集中在31~40岁和41~50岁年龄组,分别占26.58%和22.78%;职业分布以工人、农民为主,考虑与我院处于城乡结合部,患者以工人、农民及农民工居多有直接原因。此点与国内相关报道有明显差异[2-4],提示眼外伤的发生具有普遍性和随机性;在就诊方面,多数患者(72.15%)能够在1 h以内就诊,说明对眼外伤普遍重视,但仍有12.66%的患者在24 h以后就诊,延误了就诊的最佳时间。对眼外伤来说,无论是哪种损伤,都应尽快就近送往有条件的医院进行眼科诊治,切忌迷信大医院,也不能有病乱投医。另外,现场急救措施是否得当也是直接影响眼外伤预后的一个关键因素,如石灰、水泥、硫酸等溅入眼内造成的眼化学烧伤,要争分夺秒地用净水(自来水、井水均可)清洗眼睛。冲洗时,必须扒开上下眼睑,使冲洗液进入眼睑内深部,尽可能洗出残渣。本组7例化学腐蚀性眼损伤中有5例虽于1 h内到达医院,但由于未进行现场清洗,残留在眼内的化学物质已经对眼睛造成了不可逆的腐蚀性损伤,成为惨痛的教训。

在眼外伤治疗过程中发现,紧急的治疗措施是阻止盲目的关键环节。同时,及时发现、妥善处理并发症也至关重要。眼内感染、外伤性白内障等是外伤致盲率发生较高的并发症,临床上应积极预防、控制感染,对出现囊膜破裂、皮质膨胀的白内障应尽早手术治疗。

据统计,中国现有盲人约500万,在单眼盲中眼外伤致盲居致盲原因之首。防盲治盲不仅是医务工作者的责任,也是全社会关注的焦点问题。眼科临床医生要努力提高业务水平,把恢复患者视力放在首位;社会各界应广泛开展预防眼外伤的宣传教育,加强和健全对劳动患者保护制度,配备必需的劳保用品;引导青少年参加积极健康的娱乐活动,避开活动中的危险因素[5]。

参 考 文 献

[1] 徐立功.诊断学与社区常见病的诊治.人民卫生出版社,2007:355-356.

[2] 华峰.1236例眼外伤临床分析.眼外伤职业眼病杂志,1998,20(3):257-258.

[3] 李淑珍.千例眼外伤相关因素分析.眼外伤职业眼病杂志,2001,23(1):20-21.

[4] 张虹,王军民.眼外伤住院726例回顾分析.眼外伤职业眼病杂志,2002,24(3):270.

[5] 佘磊.189例眼外伤患者临床分析.中国实用医药,2008,3(28):64-65.