系统性护理干预对ICU中心静脉导管相关性感染的预防效果分析

摘要：目的 分析系统性护理干预对ICU中心静脉导管相关性感染的预防效果。方法资料随机选自2012年11月~2013年11月本院ICU收治的66例行中心静脉置管患者，根据不同的护理方法分为对照组和研究组两组，33例行常规护理患者作为对照组，33例行系统性护理干预的患者作为研究组，分析两组患者的治疗效果及感染情况。结果在两组患者留置导管时间无明显差异情况下，研究组患者住院时间、住院费用及感染率明显少于对照组，两组比较均具有统计学意义（P＜0.05）。结论系统性护理干预对ICU中心静脉导管相关性感染的预防效果显著，有效降低患者感染率的情况下加快患者的康复速度，值得临床推广。

关键词：系统性护理干预；ICU中心静脉导管；相关性感染；预防本文主要对ICU中心出现静脉导管相关性感染情况行系统行护理干预的预防效果进行分析，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料资料随机选自2012年11月~2013年11月本院ICU收治的66例行中心静脉置管患者，根据不同的护理方法分为对照组和研究组两组，每组33例；研究组男女比例为30:9，年龄28~67岁，平均年龄（46.3±4.2）岁；对照组男女比例为31:2，年龄31~66岁，平均年龄（45.3±4.4）岁；其中心血管疾病患者21例，多发性外伤患者30例，糖尿病患者12例，其他疾病3例。两组患者在性别、年龄及病症等基线资料上无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准:均患有严重的基础性疾病；均留置导管治疗；均在患者知情并签署治疗同意书的前提下治疗[1]。排除标准：紧急置管患者；不接受护理干预措施患者；资料不完全者。

1.3方法对照组患者予以常规护理，根据患者的具体病情予以药物分配及病情监测等；研究组患者在对照组基础上予以系统性护理干预：护理人员在留置导管时需严格遵行无菌操作技术；定期对留置导管进行清洗并彻底消毒；加强对留置管的脱落与密闭性等问题的监测；护理人员需加强辅料更换处理避免出现污染情况。

1.4评价标准根据《预防血管内导管相关性血流感染指南》评估患者感染情况，记录患者导管留置天数及住院天数评价患者治疗效果[2]。

1.5统计学处理 本研究所有数据均用SPSS 18.0统计软件进行分析处理，用标准差（x±s）表示计量资料，用t检验组间比较，采用x2检验计数资料，当P＜0.05时，表示差异具统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗时间相关数据情况经研究资料显示，研究组患者住院时间及住院费用明显少于对照组，两组比较均具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的导管留置天数比较无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 两组患者感染情况经研究资料显示，研究组患者发生中心静脉导管相关性感染0（0.00%）例，对照组感染1（3.03%）例，与患者感染部位皮肤穿刺情况相关。

3讨论

ICU中心重病患者术后多行留置导管观察治疗，且患者因伴有各种严重基础性疾病而自身免疫力较差，增加了护理过程中针对导管感染控制难度[3]。经临床实践调查显示，患者在ICU中心多发生的并发症情况为中心静脉导管相关性感染情况，部分是由于护理不当引起。本研究过程中针对患者的护理过程中的具体情况进行分析，研究组患者在常规护理的基础上行系统性护理干预，经研究结果显示研究组患者住院时间（6.75±0.95）d及住院费用(2.24±0.12)万元，对照组患者住院时间（8.96±0.86）d及住院费用(3.21±0.13)万元，研究组情况明显优于对照组，两组比较均具有统计学意义（P＜0.05）。证实研究组患者在护理人员的相关干预措施的情况下，改善患者的住院条件及护理条件，加快患者的康复速度。有效减少患者住院时间的情况下，还能进一步减少治疗费用。同时研究结果发现研究组患者的导管留置时间（8.94±0.81）d,对照组患者的导管留置时间（7.09±0.54）d,两组患者的导管留置天数比较无统计学意义（P＞0.05）。这提示患者的导管留置时间与患者的护理情况无明显联系，其可能与患者的基础性疾病类型相关。

据相关资料显示，留置导管时间越长，影响患者的感染情况越严重，即患者留置导管时间会影响患者的感染发生率情况。经研究资料显示研究组患者未发生中心静脉导管相关性感染，对照组感染1（3.03%）例，与患者感染部位皮肤穿刺情况相关。这表明两组患者在留置导管时间无较大差异的情况，其护理措施的不同会影响患者感染发生情况，即护理人员在护理过程中密切关注留置导管的清洁、密封情况的同时要加强患者皮肤穿刺部位的消毒工作，可有效减少患者感染情况发生率。同时护理人员在护理过程中的操作手法及方式，会直接影响患者的感染情况，即护理人员在操作过程中需严格按照无菌操作进行，同时需密切关注患者的具体感染情况，及时予以消毒处理。针对患者的具体感染病菌情况，本研究未予以相关调查研究，即针对高发病菌感染情况的相对应处理方法需经过临床进一步研究处理。

综上，系统性护理干预对ICU中心静脉导管相关性感染的预防效果显著，有效降低患者感染率的情况下加快患者的康复速度，值得临床推广。

参考文献：

[1]杨欢.ICU中心静脉导管相关性感染的预防与护理进展[J].中国卫生产业,2013,12(3):30-31.

[2]刘志梅,黎映芹,张春.集束干预策略对ICU中心静脉导管相关性感染的影响[J]中华医院感染学杂志,2011,21(21):4501-4502.

[3]潘春芳,窦英茹,郑瑞强,等.护理干预预防中心静脉导管相关性感染的效果评价[J]中华医院感染学杂志,2012,22(7):1351-1352.编辑/王海静