序贯疗法治疗幽门螺杆菌Hp阳性胃溃疡的疗效

摘要：目的 探讨幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者进行序贯疗法的临床效果观察。方法 入选我院2013年6月～2014年6月收治的90例幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者，按随机数字表法分为实验组、对照组，每组45例，观察组进行序贯疗法，对照组进行标准三联法，两组均治疗10d，比较两组的临床效果、Hp根除率、不良反应。结果 实验组、对照组的溃疡愈合率分别为82.2%、62.2%，差异有统计学意义（P

关键词：临床效果；幽门螺杆菌；胃溃疡；序贯疗法

胃溃疡是消化道常见慢性溃疡，病变主要在幽门至贲门之间，溃疡的形成与幽门螺杆菌（HP）的存在密切相关[1]。据中华医学会消化科学会最新调查显示，本病的总发病率占人口的5%～10%，胃溃疡患者好发于40～60岁人群[2]。有研究认为，Hp阳性胃溃疡患者进行序贯治疗，可显著提高Hp根除率，效果确切。故我院2013年6月～2014年6月诊治的90例Hp阳性胃溃疡患者予以序贯治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年6月～2014年6月入住我院的Hp阳性胃溃疡患者90例，入选标准：符合中华医学会消化科学会制定的Hp阳性胃溃疡的诊断标准[3]；均经相关影像学、实验室检查结合临床特征确诊。经病理组织学检查排除癌变，治疗前2w未使用抗生素及治疗溃疡病药物，排除有严重肺、肝、肾等器官功能障碍者，对相关药物过敏者、孕妇及哺乳期妇女。按随机数字表法分为实验组、对照组，每组45例。实验组中男28例，女17例，年龄41～73岁，平均（62.4±6.2）岁；对照组中男29例，女16例，年龄41～73岁，平均（62.3±6.1）岁；所有患者入院时基本情况（年龄、性别、病变部位、疾病严重程度等）方面大体一致（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 实验组予以序贯治疗，予以阿莫西林1.0g/次、雷贝拉唑20mg/次，均2次/d，连服5d；后予以甲硝唑0.4g/次、克拉霉素0.5mg/次、雷贝拉唑20mg/次，均2次/d，连服5d；对照组予以标准三联法，予以克拉霉素0.5g/次、阿莫西林1.0g/次、雷贝拉唑20mg/次，均2次/d，两组均治疗10d；比较两组的胃溃疡愈合率、Hp根除率、不良反应。

1.3药物与试剂阿莫西林胶囊（批号：H20040031；厂家：珠海联邦制药有限公司），雷贝拉唑钠肠溶胶囊（批号：H20061220；厂家：江苏济川制药有限公司），克拉霉素片（批号：H20031041；厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司），甲硝唑片（批号：H31020379；厂家：上海信谊万象药业）。

1.4疗效标准[4] 胃溃疡愈合情况：显效：胃镜检查溃疡周围炎症及病灶消失；有效：胃镜检查病灶消失，但周围仍有炎症；一般：胃镜下检查溃疡消失不低于50%，胃痛减轻；无效：胃镜下检查溃疡消失低于50%，胃痛不好转甚至加重。胃溃疡愈合率=（显效+有效）/每组总人数×100%。Hp根除：停药1月后复查，应用14碳呼气试验（14C-UBT）检测。

1.5统计学方法全部数据进行SPSS 18.0软件系统处理，计数资料进行χ2检验，P

2结果

2.1两组患者胃溃疡愈合情况及HP根除率的比较实验组、对照组的溃疡愈合率分别为82.2%、62.2%，差异有统计学意义（P

2.2两组患者不良反应发生率比较实验组、对照组的不良反应发生率分别为6.6%、4.4%，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3讨论

胃溃疡是临床中最常见的疾病之一，主要是指胃肠道黏膜在某些情况下被胃酸或者胃蛋白酶消化而造成的溃疡。该病好发于45～55岁年龄段，男性略高于女性。胃溃疡与幽门螺杆菌感染、长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物，饮食、遗传、精神应激等因素密切相关。胃溃疡主要表现为上腹部疼痛，可呈烧灼样疼痛、胀痛、钝痛、隐痛等，多在餐后1h内出现。目前，临床上以药物治疗为主 [5]。

本研究对Hp阳性胃溃疡患者进行序贯疗法治疗，胃壁细胞可活化雷贝拉唑，对其质子泵功能产生抑制作用，降低分泌胃酸量，促使分泌胃液素；与抗菌药物联用，可避免胃内降解克拉霉素及阿莫西林，阿莫西林诱导期可结合细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白，避免生成黏肽，破坏细胞壁；进而诱导细胞内进入大环内酯类药物，增强下一阶段克拉霉素的药效。本研究结果显示：实验组、对照组的溃疡愈合率分别为82.2%、62.2%，差异有统计学意义（P

参考文献：

[1]吕斌.碳酸镁联合幽门螺旋杆菌根治法治疗胃溃疡的疗效评价[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（9）：620-624.

[2]李佳音.碳酸镁联合幽门螺旋杆菌根治法治疗胃溃疡的疗效评价[J].中国医药指南，2013，（10）：265-267.

[3]石生源.幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡临床治疗体会[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（32）：401-403.

[4]刘学文，王英霞.应用10日序贯疗法根除幽门螺旋杆菌66例临床研究[J].中国民康医学，2013，25（22）：1121-1124.

[5]王登龙.四联药物治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡疗效观察[J].中国医学创新，2013，（16）：308-310.编辑/王海静