低位硬膜外麻醉对老年高血压患者的影响分析

【摘要】目的分析低位硬膜外麻醉对老年高血压患者的影响。方法选取我院48例老年高血压患者进行研究，其中男36例，女12例，年龄在55-83岁，将48例患者随机分成两组，治疗组在术前使用抗高血压药物，对照组未使用抗高血压药物直接进行低位硬膜外麻醉。结果根据统计计算结果比对，未服用抗高血压药物的患者比服用的患者在血压降幅和心率减慢的反应明显，未服用抗高血压的患者循环系统较差。结论在术前服用抗高血压药物能更好的减少麻醉带来的循环系统的影响。

【关键词】高血压；低位硬膜外麻醉

随着现代医学水平的发展，麻醉水平也随着提高，硬膜外麻醉越来越多的应用于各种手术中，高位硬膜外麻醉对患者的循环系统影响较大，低位硬膜外麻醉的影响相对较少[1]。老年常见病高血压患者的循环系统在麻醉期间最容易受到影响，一般在麻醉时麻醉师都要提高重视度。本文研究低位硬膜外麻醉对老年高血压患者的神经系统等循环系统的影响。分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取自2010年12月至2011年12月我院经过低位硬膜外麻醉手术的老年高血压患者48例作为本研究对象，其中男36例，女12例，年龄55-83岁，ASAⅠ-Ⅱ级，身高160-170CM，体重55-80kg。

1.2筛选标准本组48例老年高血压患者，均为原发性高血压，长期服用降压药达到6个月以上，并排除合并有神经系统等疾病，冠心病，心肌梗塞，糖尿病等并发疾病。将48例患者随机分为两组，治疗组24例在术前服用抗高血压药物后，血压控制在20.1-23.7/12-14kpa；对照组在术前24h内未服用抗高血压药物。

1.3手术选择本组48例患者，股骨头置换术18例，股骨开放性复位内固定术11例，胫骨复位内固定术12例，输尿管切开取石术7例。

1.4麻醉方法所有患者均采用低位硬膜外麻醉，术前未服用物，进入室后开放静脉通路，以8-10mL/min的速度注入乳酸林格氏液，并在硬膜外麻醉前注入850-1000mL乳酸林格氏液。根据各手术部位在L1-L3颈椎椎间隙进行硬膜穿刺置管，置管方向按手术要求在头侧或是尾侧，置管成功后，先注入2%利多卡因2-3ml试验剂量，5min无脊麻现象后分两次缓慢注入0.5-0.57%罗哌卡因5-10mL，麻醉15min后测量阻滞平面并记录，外膜物注入后血压下降不超过患者本身基本血压30%的注意观察不给予处理，超过30%者静脉注射麻黄素5mg，心率保持在55-60次/min，低于55次/min时静脉注射阿托品0.25-0.5mg[2]。

1.5监测项目患者入室后使用多功能监测仪，对患者心电图（ECG），收缩压（SBP），舒张压（DBP），心率（P），血氧饱和度（SPO2），阻滞平面进行监测。并记录术前（0min），入室麻醉后5、10、15、30、45min。

1.6统计学处理采用统计软件SPSS3.00计算统计[3]，计算公式为χ±s，χ±s表示为标准差，分析方法用反复测量方差分析，并用X2进行数据效验，P

2结果

2.1两组比对后，治疗组和对照组各24例患者的年龄、身高和体重无统计学意义（P>0.05）。

2.2经过监测仪器比对，血氧饱和度（SPO2）相近，一般都在90%-100%。阻滞平面相同维持在T7以下。